CBD

Autores:

Adriana Yndart Arias

Hallazgos:

El cannabidiol se presenta como una estrategia emergente para tratar las deficiencias cognitivas, basada en una revisión de ensayos aleatorios.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión de ensayos aleatorios.

Autores:

Arjun Narala, Chandrashekhar Kocherlakota, Kumar SD Kothapalli, Nagaraju Banda, Prasad Rao Gundugurti, Ramyasree Thatikonda, Siva Sankara Rao Yadlapalli

Hallazgos:

El CBD nanodispersable mejoró significativamente los resultados primarios (puntuaciones GAD-7, HAM-A) y secundarios (puntuaciones CGI-I, CGI-S, PHQ-9, PSQI) en comparación con el placebo en el tratamiento de trastornos de ansiedad leve a moderada. Se encontró que el tratamiento es terapéuticamente seguro, bien tolerado, sin eventos adversos graves y también eficaz para la depresión asociada y las alteraciones de la calidad del sueño.

Participantes:

N=178 participantes con ansiedad leve a moderada

Dosis:

Solución oral de cannabidiol nanodispersable (150 mg/mL)

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Estudio de cohorte prospectivo, aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos, controlado con placebo, de fase 3, de 15 semanas de duración, realizado en múltiples sitios. N=178. Conflicto de intereses declarado para varios autores afiliados a empresas farmacéuticas.

Todos los Efectos:

Autores:

Black et al.

Hallazgos:

Esta revisión resume la evidencia sobre los efectos de los cannabinoides para la depresión mayor, el trastorno bipolar, la ansiedad, el TEPT y la esquizofrenia, lo que sugiere un potencial terapéutico debido al papel del sistema endocannabinoide en estas afecciones. Sin embargo, el texto concluye que la evidencia actual que respalda el uso de cannabinoides para los trastornos mentales no es convincente debido a las limitaciones del estudio (muestras pequeñas, corta duración, falta de seguimiento), resultados mixtos en todos los estudios y posibles daños asociados con el uso regular/intenso de cannabis. Se consideran necesarios ensayos clínicos de alta calidad para confirmar la eficacia y la seguridad.

Participantes:

El texto revisa estudios que involucran a varios participantes, incluyendo: mujeres sin medicación con depresión mayor, pacientes tratados con terapia electroconvulsiva, víctimas de suicidio con/sin antecedentes psiquiátricos, pacientes femeninas con alta ansiedad comórbida, adultos expuestos a traumas infantiles, pacientes psiquiátricos, miembros de la población general, pacientes bipolares (incluido el tipo I), adultos/voluntarios sanos, pacientes con trastorno de ansiedad social (TAS), sujetos sin experiencia con drogas con TAS, pacientes con trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico o agorafobia, individuos con TEPT, pacientes psiquiátricos ambulatorios con TEPT, pacientes esquizofrénicos (incluidos los de primer episodio, refractarios al tratamiento, ambulatorios estables) e individuos vulnerables a la psicosis. Varios ensayos clínicos en curso mencionados se dirigen a grupos específicos como aquellos con depresión bipolar, varios trastornos de ansiedad, TEPT o esquizofrenia.

Dosis:

Las dosis específicas mencionadas en los estudios revisados o en los ensayos en curso incluyen: Bipolar: CBD (600-1200 mg/día por vía oral; 150-300 mg/día durante 12 semanas; 600 mg por vía oral una sola vez), THC (2 mg y 4 mg vaporizados), Dronabinol (5 mg por vía oral una sola vez). Ansiedad: CBD (400 mg en dosis única; 600 mg en dosis aguda; 30 mg/día de tintura sublingual durante 4 semanas; 200-800 mg/día en cápsulas durante 8 semanas; 150-300 mg/día en aceite; hasta 100 mg/día en cápsulas blandas durante 12 semanas), THC (7,5 mg por vía oral - ansiolítico; 12,5 mg por vía oral - aumento del estado de ánimo negativo). TEPT: THC (5 mg sublingual dos veces al día durante 3 semanas), Dronabinol (5 mg y 10 mg), CBD (300 mg en dosis fija de aceite). Esquizofrenia: Dronabinol (2,5, 5, 10 mg en dosis crecientes durante 3 semanas), CBD (1000 mg como complemento durante 6 semanas; 600 mg/día como complemento durante 6 semanas). Uso de Nabilone mencionado para las pesadillas del TEPT. Efectos dependientes de la dosis observados para el THC en la ansiedad (dosis baja ansiolítica, dosis alta ansiogénica) y la psicosis.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

El texto se describe a sí mismo como una revisión que resume la evidencia. Menciona hallazgos de varios tipos de estudio, incluyendo: revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos controlados aleatorios (ECA, algunos doble ciego, controlados con placebo), investigaciones transversales, estudios epidemiológicos a gran escala, estudios de cohortes independientes, estudios longitudinales basados en la población, estudios de etiqueta abierta, informes/series de casos, estudios de cohortes controlados, estudios postmortem, estudios genéticos y estudios de neuroimagen (SPECT, PET). Las limitaciones reconocidas incluyen: evidencia equívoca para las intervenciones basadas en el cannabis, evidencia débil para la eficacia/seguridad en la depresión mayor, resultados contradictorios potencialmente debido a las diferentes dosis, contenido de THC/CBD y modos de administración, evidencia limitada e insuficiente para la mejora del TEPT, posible confusión por el tamaño de la muestra/diferencias metodológicas en los estudios de esquizofrenia y limitaciones generales de los estudios clínicos existentes (pequeño número de pacientes, corta duración, falta de seguimiento confiable). Se reconoce la fuente de financiación (Universidad de Cagliari) y los autores declararon no tener conflicto de intereses.

Todos los Efectos:

Hallazgos:

Esta revisión resume la evidencia del uso de cannabinoides (naturales/sintéticos, THC/CBD) en la depresión mayor, el trastorno bipolar, la ansiedad, el TEPT y la esquizofrenia, señalando la desregulación del sistema endocannabinoide en estas afecciones. Si bien algunos estudios e informes anecdóticos sugieren posibles beneficios (por ejemplo, CBD para la ansiedad/psicosis; THC para las pesadillas del TEPT), la evidencia general de eficacia terapéutica se considera poco convincente, débil, mixta o equívoca. Se destacan los riesgos asociados con el uso intenso/regular de cannabis (empeoramiento de los síntomas, riesgo de psicosis) y se enfatiza la necesidad de más ensayos clínicos a gran escala y de alta calidad para confirmar la eficacia y la seguridad.

Participantes:

El texto revisa estudios que involucran a varios participantes, incluyendo: pacientes con trastornos mentales (depresión mayor, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad, TEPT, esquizofrenia), mujeres sin medicación con depresión mayor, víctimas de suicidio, sujetos sin experiencia con drogas con trastorno de ansiedad social, adultos/voluntarios sanos, pacientes psiquiátricos ambulatorios e individuos expuestos a traumas infantiles o a los ataques del World Trade Center. A veces se mencionan características específicas del paciente (por ejemplo, refractarios al tratamiento, psicosis de primer episodio).

Dosis:

Las dosis específicas mencionadas incluyen: CBD (400 mg o 600 mg únicos; 600-1200 mg/día; 30 mg/día; 150-300 mg/día; 200-800 mg/día; hasta 100 mg/día; 1000 mg/día; 600 mg/día; 300 mg fijos), THC (vaporizador 2 mg y 4 mg; oral 7,5 mg y 12,5 mg; sublingual 5 mg dos veces al día), Dronabinol (THC sintético) (oral 5 mg; 2,5, 5, 10 mg diarios; 5 mg y 10 mg). Los métodos de administración mencionados incluyen oral, sublingual, vaporizador, flor fumada, comestible ingerido, cápsulas de aceite, tintura, cápsulas blandas. Se observan efectos dependientes de la dosis (por ejemplo, THC en dosis bajas ansiolítico, THC en dosis altas ansiogénico) e influencia de la proporción CBD:THC.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

El texto cita varios tipos de estudio: revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos controlados aleatorios (ECA, incluyendo doble ciego, controlados con placebo, multicéntricos), estudios transversales, estudios epidemiológicos, estudios de cohortes, estudios longitudinales, estudios de etiqueta abierta, informes/series de casos, estudios observacionales, estudios postmortem, estudios genéticos y estudios de neuroimagen (SPECT, PET, fMRI). Señala limitaciones tales como resultados preliminares, evidencia equívoca/débil/mixta/contradictoria, tamaños de muestra pequeños, corta duración de la terapia, falta de seguimiento confiable, posibles factores de confusión y diferencias en la metodología (dosis, contenido de THC/CBD, modos de administración). Se mencionan varios ensayos clínicos en curso/registrados (referenciados por identificadores de ClinicalTrials.gov).

Todos los Efectos: