Ashwagandha

Autores:

Mateusz Sprengel, Radosław Laskowski, Zbigniew Jost

Hallazgos:

Esta revisión resume la evidencia que sugiere que la suplementación con Ashwagandha ayuda al sueño (especialmente en personas con insomnio), reduce el estrés (disminuyendo el cortisol y el estrés percibido), mejora el rendimiento deportivo (mejorando la fuerza, la potencia, el VO2max, la recuperación), aumenta la testosterona, mejora la fertilidad masculina, reduce la ansiedad y beneficia las funciones cognitivas (memoria, atención, función ejecutiva). Los mecanismos potenciales involucran la actividad GABAérgica, la modulación del eje HPA, los efectos antioxidantes/antiinflamatorios y los cambios hormonales. Si bien generalmente es seguro con efectos secundarios leves y transitorios reportados (similares al placebo), han ocurrido casos raros de lesión hepática reversible, lo que requiere más investigación sobre la seguridad, especialmente para dosis altas y duraciones prolongadas.

Participantes:

La revisión cubre estudios que involucran a varias poblaciones: adultos sanos, adultos estresados, adultos con insomnio, adultos con trastorno de ansiedad generalizada, adultos con problemas de fertilidad, adultos jóvenes (17-45 años, sexos mixtos, varios niveles de condición física), personas mayores, hombres con sobrepeso de edad avanzada, estudiantes universitarios, atletas (jugadores de hockey, ciclistas de élite), niños. Los números de participantes específicos mencionados incluyen N=400 (metaanálisis del sueño), N=142 (metaanálisis del VO2max), N=615 (revisión del rendimiento deportivo). También se discutieron modelos animales (roedores) y celulares (glioblastoma, neuroblastoma, músculo) para obtener información mecanicista.

Dosis:

Las dosis variaron según el estudio: Sueño (≥600mg/d más efectivo que <600mg/d, ≥8 semanas mejor que <8 semanas); Estrés (250-500mg diarios durante 4-13 semanas); VO2max (330-1000mg/d durante 2-12 semanas); Revisión del rendimiento deportivo (120-1250mg diarios durante 2-12 semanas); Ansiedad (125-1000mg/d); Cognición aguda (dosis única de 400mg); Estudios de seguridad (300-600mg diarios durante 8-12 semanas); Casos de lesión hepática (asociados con 450-1350mg diarios).

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Este documento es una revisión narrativa que cita revisiones sistemáticas, metaanálisis y ensayos controlados aleatorios (ECA), muchos de los cuales fueron doble ciego y controlados con placebo. Las metodologías mencionadas incluyen escalas específicas (Escala de Calidad del Sueño, Escala de Estrés Percibido, Escala de Ansiedad de Hamilton, etc.), medidas fisiológicas (cortisol, VO2max, pruebas de fuerza) y marcadores bioquímicos. Las limitaciones reconocidas incluyen la escasez de datos en ciertas áreas (mecanismos, rendimiento físico, especialmente en atletas entrenados), el pequeño número de estudios y la heterogeneidad en algunos metaanálisis, el riesgo potencial alto de sesgo en los primeros estudios de ansiedad, los datos humanos limitados sobre la salud metabólica y la cognición en el envejecimiento, la necesidad de métodos de medición del sueño de mayor calidad (polisomnografía frente a actigrafía) y datos insuficientes sobre la seguridad a largo plazo/dosis alta. Se menciona la fuente de financiación (Beca del Ministerio Nacional de Ciencia).

Todos los Efectos:

Autores:

Alex B Speers

Hallazgos:

Los extractos de raíz y hoja de Withania somnifera (WS) demostraron una notable actividad antiestrés y ansiolítica tanto en estudios en animales como en humanos revisados. WS también mostró beneficios potenciales para mejorar los síntomas de depresión e insomnio, aunque menos estudios investigaron estas aplicaciones. Los mecanismos propuestos involucran la modulación de los ejes HPA y SAM, así como las vías GABAérgicas y serotoninérgicas.

Participantes:

Los ensayos en humanos involucraron a adultos de 18 a 85 años (N osciló entre 39 y 150), incluidos individuos sanos, aquellos que experimentan estrés, ansiedad (incluido TAG), insomnio, sueño no reparador, sobrepeso/obesidad con estrés crónico o esquizofrenia/trastorno esquizoafectivo. Los estudios en animales involucraron ratas, ratones y caballos.

Dosis:

Los ensayos en humanos utilizaron dosis diarias que oscilaron entre 120 mg y 1000 mg de varios extractos (KSM-66, Sensoril, Shoden, extractos etanólicos) administrados una o dos veces al día, y hasta 12 g diarios de gránulos de raíz seca. Los estudios en animales utilizaron varias dosis, a menudo especificadas en mg/kg de peso corporal (por ejemplo, 10-500 mg/kg p.o. o i.p.) o g/día (caballos). Las estandarizaciones específicas mencionadas incluyen >5% de withanólidos, 5% de withanólidos, ≥8% de glucósidos de withanólido, 11.90% de glucósidos de withanólido, 35% de glucósidos de withanólido.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión de estudios preclínicos (animales) y clínicos (humanos). Los ensayos en humanos descritos incluyeron diseños aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo. Los métodos mencionados incluyen varios cuestionarios de comportamiento (por ejemplo, PSS, HAM-A, DASS, PSQI, GHQ-28, PANSS, RSQ-W, calificaciones de calidad del sueño), actigrafía objetiva del sueño y marcadores biológicos (por ejemplo, cortisol sérico, hsCRP, DHEA-S, testosterona, IL-6, S100B). Los tamaños de muestra en los ensayos en humanos oscilaron entre N=39 y N=150. Las limitaciones reconocidas incluyen una variabilidad significativa en los extractos de WS probados, la falta de consenso sobre la preparación/dosis óptima, la necesidad de una mayor elucidación de los compuestos activos y la necesidad de estudios de interacción hierba-fármaco. Se declaró que no había conflictos de intereses.

Todos los Efectos:

Autores:

Abhijit Deshpande, Irin Rosanna Benny, Nushafreen Irani, Ratna Balkrishnan

Participantes:

adultos sanos

Evaluación de la Calidad del Estudio:

estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo

Hallazgos:

Cinco ensayos en humanos cumplieron con los criterios de inclusión. Tres estudios compararon las dosis de extracto de Ashwagandha (WS) con placebo utilizando escalas de ansiedad (dos mostraron un beneficio significativo, uno se acercó a la significación). Otro estudio encontró que la atención naturopática con WS redujo las puntuaciones de BAI más que la psicoterapia (56.5% vs 30.5%, p<0.0001). Un quinto estudio encontró que WS redujo las puntuaciones de PSS más que el placebo (44.0% vs 5.5%, p<0.0001). Los cinco estudios concluyeron que WS resultó en mayores mejoras en las escalas de ansiedad/estrés que el placebo, pero la evidencia debe verse con cautela debido a problemas metodológicos y posibles sesgos.

Participantes:

Participantes en ensayos en humanos (detalles no especificados en el resumen)

Dosis:

Tres estudios compararon 'varios niveles de dosis de extracto de WS' con placebos, pero las dosis específicas no se detallan en el resumen.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios en humanos. Búsquedas realizadas en PubMed, SCOPUS, CINAHL, Google Scholar, listas de referencias y AYUSH Research Portal. Criterios de inclusión aplicados durante la selección del resumen. Las medidas de resultado incluyeron la Escala de Ansiedad de Hamilton, el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), la Escala de Estrés Percibido (PSS). Limitaciones: Todos los estudios incluidos exhibieron un riesgo de sesgo poco claro o alto; el diseño y la presentación de informes heterogéneos impidieron el metaanálisis.

Todos los Efectos:

Participantes:

N=60 adultos sanos estresados

Dosis:

240 mg de un extracto estandarizado de ashwagandha (Shoden) una vez al día

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Estudio de 60 días, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, N=60