Co-dergocrina

Hallazgos:

Se encontraron asociaciones significativas con tamaños de efecto moderados entre los índices de materia gris y materia blanca y el funcionamiento cognitivo en adultos con TB, aunque con una heterogeneidad sustancial. El subtipo bipolar, el estado de ánimo actual y el dominio cognitivo moderaron estas relaciones, mientras que la edad, el sexo, la psicosis y la manía no lo hicieron. Las redes cerebrales pueden proporcionar un marco integrador amplio para estas asociaciones.

Participantes:

Adultos con trastorno bipolar (TB), diagnosticados según criterios estándar.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión sistemática y metanálisis que examina 80 estudios (50 cumplieron los criterios para el metanálisis). Los métodos incluyeron resonancia magnética estructural y ponderada por difusión, y evaluaciones cognitivas estandarizadas. Se observó una heterogeneidad sustancial en los hallazgos. Se menciona la fuente de financiación (beca postdoctoral CIHR para BDMJ).

Todos los Efectos:

Autores:

Jason T Olin, Lon Schneider

Hallazgos:

Esta revisión sistemática encontró que Hydergine mostró efectos de tratamiento estadísticamente significativos en comparación con el placebo cuando se evaluó mediante calificaciones globales (OR 3,78) y escalas de calificación integrales (WMD 0,96) en pacientes con posible demencia o síntomas cognitivos relacionados con la edad. Sin embargo, persiste la incertidumbre con respecto a su eficacia específicamente en síndromes de demencia como la enfermedad de Alzheimer, en gran parte debido a limitaciones metodológicas (por ejemplo, criterios de diagnóstico menos específicos) en los ensayos más antiguos revisados. Los análisis de subgrupos sugirieron un posible mayor beneficio en sujetos más jóvenes y en dosis más altas (4,5-9,0 mg/día), pero estos hallazgos a menudo no fueron estadísticamente significativos.

Participantes:

Pacientes ancianos con posible demencia o síntomas cognitivos 'relacionados con la edad', incluidos síndromes de diagnóstico compatibles con demencia (por ejemplo, posible enfermedad de Alzheimer (EA), posible demencia vascular, demencia primaria, insuficiencia cerebral, deterioro cerebral). Se incluyeron diecinueve ensayos, con un número de participantes que osciló entre 19 y 458. Los análisis de subgrupos consideraron la edad (65-75 frente a 76-85 años) y el estado de paciente hospitalizado/ambulatorio.

Dosis:

Los ensayos revisados probaron varias dosis orales, incluidas 1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg, 6 mg y 7,5 mg por día, a veces administradas varias veces al día (por ejemplo, t.i.d.) o una vez al día. Algunos ensayos utilizaron dosis variables. Los análisis de subgrupos compararon dosis bajas (1,5-3,0 mg/d) frente a dosis altas (4,0-9,0 mg/d), lo que sugiere efectos potencialmente mayores en dosis más altas (4,5-9,0 mg/día), posiblemente más altas que los 3 mg/d aprobados en los EE. UU. en ese momento.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión sistemática (Cochrane Database Syst Rev) de ensayos aleatorizados, doble ciego, de grupos paralelos, controlados con placebo (N=19) con una duración del tratamiento > 1 semana. Se buscaron en múltiples bases de datos (Cochrane, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS, registros, literatura gris) hasta marzo de 2009. Los datos fueron extraídos de forma independiente por revisores y agrupados utilizando métodos estándar (Odds Ratios, Diferencias de medias ponderadas). La calidad se evaluó utilizando las directrices de Cochrane (ocultamiento de la asignación). Limitaciones observadas: muchos ensayos incluidos eran antiguos (anteriores a 1984), utilizaban criterios de diagnóstico menos específicos, tenían tamaños de muestra pequeños, un posible sesgo de publicación y, a menudo, carecían de análisis por intención de tratar en las publicaciones (aunque los revisores utilizaron ITT siempre que fue posible). Se observó heterogeneidad en los análisis.

Todos los Efectos:

Participantes:

41 pacientes ambulatorios de 55 a 80 años con deterioro leve de la memoria

Evaluación de la Calidad del Estudio:

estudio doble ciego, N=41

Autores:

Wadworth AN...

Hallazgos:

El mesilato de co-dergocrina mejora los índices cognitivos como la memoria y el aprendizaje en modelos animales y voluntarios ancianos sanos, potencialmente a través de efectos sobre los sistemas monoaminérgicos, las frecuencias del EEG y el metabolismo cerebral. Si bien los estudios controlados en pacientes ancianos con deterioro cognitivo mostraron que era bien tolerado y, a veces, tenía efectos positivos estadísticamente significativos, la relevancia clínica es controvertida debido a la variabilidad metodológica y la superposición diagnóstica. Su lugar terapéutico específico sigue sin determinarse.

Participantes:

Modelos animales, voluntarios ancianos sanos, pacientes ancianos con deterioro cognitivo relacionado con la edad.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión de estudios controlados. Limitaciones mencionadas: amplia variabilidad en las evaluaciones cognitivas/neuropsicológicas utilizadas, posible superposición en el diagnóstico del paciente (diversos grados de demencia), falta de comparación con agentes desarrollados más recientemente.

Todos los Efectos: