Co-Dergocrin

Ergebnisse:

Signifikante Assoziationen mit moderaten Effektstärken wurden sowohl zwischen Grauer- als auch Weißer-Substanz-Indizes und der kognitiven Funktion bei Erwachsenen mit BD gefunden, jedoch mit erheblicher Heterogenität. Der bipolare Subtyp, der aktuelle Stimmungszustand und die kognitive Domäne moderierten diese Beziehungen, während Alter, Geschlecht, Psychose und Manie dies nicht taten. Gehirnnetzwerke können einen breiten integrativen Rahmen für diese Assoziationen bieten.

Teilnehmer:

Erwachsene mit bipolarer Störung (BD), diagnostiziert nach Standardkriterien.

Bewertung der Studienqualität:

Systematische Überprüfung und Metaanalyse, die 80 Studien untersucht (50 erfüllten die Kriterien für die Metaanalyse). Zu den Methoden gehörten strukturelle und diffusionsgewichtete MRT sowie standardisierte kognitive Bewertungen. Erhebliche Heterogenität in den Ergebnissen festgestellt. Finanzierungsquelle erwähnt (CIHR Postdoctoral Fellowship to BDMJ).

Alle Effekte:

Autoren:

Jason T Olin, Lon Schneider

Ergebnisse:

Diese systematische Überprüfung ergab, dass Hydergin im Vergleich zu Placebo statistisch signifikante Behandlungseffekte zeigte, wenn es anhand globaler Bewertungen (OR 3,78) und umfassender Bewertungsskalen (WMD 0,96) bei Patienten mit möglicher Demenz oder altersbedingten kognitiven Symptomen beurteilt wurde. Es bestehen jedoch weiterhin Unsicherheiten hinsichtlich seiner Wirksamkeit speziell bei Demenzsyndromen wie der Alzheimer-Krankheit, hauptsächlich aufgrund methodischer Einschränkungen (z. B. weniger spezifische Diagnosekriterien) in den älteren überprüften Studien. Subgruppenanalysen deuteten auf einen möglicherweise größeren Nutzen bei jüngeren Probanden und bei höheren Dosen (4,5-9,0 mg/Tag) hin, aber diese Ergebnisse waren oft nicht statistisch signifikant.

Teilnehmer:

Ältere Patienten mit möglicher Demenz oder 'altersbedingten' kognitiven Symptomen, einschließlich diagnostischer Syndrome im Zusammenhang mit Demenz (z. B. mögliche Alzheimer-Krankheit (AD), mögliche vaskuläre Demenz, primäre Demenz, zerebrale Insuffizienz, zerebrale Verschlechterung). Neunzehn Studien eingeschlossen, mit Teilnehmerzahlen von 19 bis 458. Subgruppenanalysen berücksichtigten Alter (65-75 vs. 76-85 Jahre) und stationären/ambulanten Status.

Dosierung:

In den überprüften Studien wurden verschiedene orale Dosen getestet, darunter 1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg, 6 mg und 7,5 mg pro Tag, die manchmal mehrmals täglich (z. B. t.i.d.) oder einmal täglich verabreicht wurden. Einige Studien verwendeten variable Dosen. Subgruppenanalysen verglichen niedrige (1,5-3,0 mg/d) vs. hohe (4,0-9,0 mg/d) Dosen, was auf potenziell größere Effekte bei höheren Dosen (4,5-9,0 mg/Tag) hindeutet, möglicherweise höher als die zu diesem Zeitpunkt in den USA zugelassenen 3 mg/d.

Bewertung der Studienqualität:

Systematische Überprüfung (Cochrane Database Syst Rev) von randomisierten, doppelblinden, parallelgruppigen, placebokontrollierten Studien (N=19) mit einer Behandlungsdauer von > 1 Woche. Mehrere Datenbanken durchsucht (Cochrane, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS, Register, graue Literatur) bis März 2009. Daten unabhängig von Gutachtern extrahiert und mit Standardmethoden gepoolt (Odds Ratios, gewichtete Mittelwertdifferenzen). Qualität anhand der Cochrane-Richtlinien bewertet (Verdeckung der Zuteilung). Einschränkungen festgestellt: Viele eingeschlossene Studien waren alt (vor 1984), verwendeten weniger spezifische Diagnosekriterien, hatten kleine Stichprobengrößen, potenziellen Publikationsbias und es fehlte oft eine Intention-to-Treat-Analyse in den Publikationen (obwohl die Gutachter ITT verwendeten, wo dies möglich war). In den Analysen wurde Heterogenität beobachtet.

Alle Effekte:

Teilnehmer:

41 ambulante Patienten im Alter von 55 bis 80 Jahren mit leichter Gedächtnisstörung

Bewertung der Studienqualität:

doppelblinde Studie, N=41

Autoren:

Wadworth AN...

Ergebnisse:

Co-Dergocrinmesylat verbessert kognitive Indizes wie Gedächtnis und Lernen in Tiermodellen und bei gesunden älteren Freiwilligen, möglicherweise durch Auswirkungen auf monoaminerge Systeme, EEG-Frequenzen und den zerebralen Stoffwechsel. Während kontrollierte Studien an älteren Patienten mit kognitivem Abbau zeigten, dass es gut vertragen wurde und manchmal statistisch signifikante positive Auswirkungen hatte, ist die klinische Relevanz aufgrund methodischer Variabilität und diagnostischer Überschneidungen umstritten. Sein spezifischer therapeutischer Stellenwert bleibt unbestimmt.

Teilnehmer:

Tiermodelle, gesunde ältere Freiwillige, ältere Patienten mit altersbedingtem kognitivem Abbau.

Bewertung der Studienqualität:

Überprüfung kontrollierter Studien. Einschränkungen erwähnt: große Variabilität der verwendeten kognitiven/neuropsychologischen Bewertungen, potenzielle Überschneidung in der Patientendiagnose (unterschiedliche Grade von Demenz), fehlender Vergleich mit neueren Wirkstoffen.

Alle Effekte: