Glutatión

Autores:

Mickeal N Key

Participantes:

Adultos mayores

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión narrativa

Autores:

Koji Aoyama

Hallazgos:

La revisión abarca el transporte, la síntesis, el catabolismo, la compartimentación y la bioquímica del glutatión en diferentes células cerebrales, así como su papel en las afecciones neurodegenerativas y del neurodesarrollo. Se afirma que la concentración de glutatión en el cerebro humano sano es de aproximadamente 1-2 mM, variando según la región del cerebro, con evidencia de diferencias de género.

Participantes:

Humanos sanos (implícito en 'Concentración de glutatión en el cerebro humano sano')

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Artículo de revisión (indicado por 'Revisamos')

Todos los Efectos:

Autores:

Anu Asnaani, Stefan G Hofmann

Hallazgos:

Esta revisión concluye que la terapia cognitivo-conductual (TCC) ayuda a las personas a eliminar las conductas de evitación y búsqueda de seguridad, lo que facilita el manejo del estrés para reducir los trastornos relacionados con el estrés y mejorar la salud mental. Los resultados de varios ensayos controlados aleatorios indican que la TCC fue eficaz a corto plazo para una variedad de problemas mentales (p. ej., ansiedad, depresión), afecciones físicas (p. ej., síndrome de fatiga crónica, síndrome del intestino irritable) y problemas de conducta (p. ej., abuso de drogas, tabaquismo). La TCC en línea o la autoayuda con TCC mediante aplicaciones móviles también pueden ser eficaces, pero deben aplicarse con cuidado, teniendo en cuenta la rentabilidad y la aplicabilidad.

Participantes:

La revisión evaluó la eficacia de la terapia cognitivo-conductual (TCC) en condiciones estresantes entre poblaciones clínicas y generales. Los ensayos clínicos incluidos en la revisión reclutaron muestras de poblaciones de pacientes (p. ej., para trastorno de ansiedad, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, bulimia nerviosa, depresión, hipocondría, síndrome de fatiga crónica, fibromialgia, síndrome del intestino irritable, cáncer de mama) y poblaciones no pacientes (p. ej., una población trabajadora).

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Este es un artículo de revisión. Una búsqueda bibliográfica de estudios realizados durante 1987-2021 identificó 345 artículos; 154 (45%) eran artículos de revisión (incluidas 14 revisiones sistemáticas) y 53 (15%) eran ensayos clínicos (incluidos 45 ensayos controlados aleatorios). La revisión señala que se necesitan más observaciones de seguimiento para evaluar los efectos a largo plazo de la TCC. Se declara la financiación de esta revisión: 'El estudio fue apoyado en parte por una Beca de Investigación (Kiban C) del Ministerio Japonés de Educación, Cultura, Deportes, Ciencia y Tecnología'.

Todos los Efectos:

Autores:

Damian Kobylarz

Hallazgos:

Esta revisión crítica tiene como objetivo proporcionar información exhaustiva sobre antídotos específicos utilizados en toxicología clínica, cubriendo sus usos recomendados, riesgos potenciales, mecanismos de acción y aplicaciones emergentes. Enfatiza que, si bien las terapias de apoyo son comunes en los casos de envenenamiento, la administración adecuada de antídotos puede salvar vidas o reducir la gravedad de la toxicidad. La revisión detalla las características bioquímicas y las recomendaciones de dosificación para antídotos seleccionados, y también analiza usos terapéuticos alternativos, como la N-acetilcisteína para la COVID-19, y destaca el potencial para desarrollar nuevos antídotos, incluidos los supramoleculares.

Participantes:

El artículo de revisión analiza los antídotos utilizados en diversas poblaciones humanas (p. ej., "pacientes que han sido envenenados o han sufrido una sobredosis", "pacientes con enfermedades cardiovasculares", "pacientes que esperan un trasplante de riñón", "personas mayores", "pacientes pediátricos y adultos", "pacientes con lesión pulmonar aguda de leve a moderada") y modelos animales (p. ej., "perros", "ratas", "ratones") como se describe en la literatura que revisa.

Dosis:

La revisión proporciona recomendaciones de dosificación detalladas para numerosos antídotos, incluyendo: Emulsión lipídica: '1,5 mL/kg (peso corporal magro) por vía intravenosa durante 1 min', bolo repetible, límite superior '10-12 mL/kg... en los primeros 30 min'. Pralidoxima (2-PAM): 'por vía intravenosa a una dosis de 1-2 g (30 mg/kg de peso corporal) durante 15-30 min, repetida 60 min después'. Obidoxima: 'Obidoxima intravenosa en una dosis de 250 mg'. Succímero: 'la dosis oral para adultos moderados es de 100 mg tres veces al día'. Etanol: 'mantener un nivel de etanol entre 1 y 1,5 g/L'. Fomepizol: 'la dosis de carga es de 15 mg/kg de peso corporal en una infusión lenta (30 min)', luego '15 mg/kg cada 12 h'. Atropina: 'administración intravenosa o intramuscular para adultos a 1-2 mg, repetida cada 5-60 min'. Cloruro de calcio (sobredosis de betabloqueantes/bloqueadores de los canales de calcio): 'se administran 1000 mg en bolo intravenoso'. Dantroleno (hipertermia maligna): '2,5 mg/kg... por vía intravenosa', hasta '10 mg/kg' acumulativos; (espasticidad muscular crónica): 'dosis inicial... 25 mg por vía oral todos los días', máximo '400 mg por día'. N-acetilcisteína (prevención de la COVID-19): 'Una dosis de 600 mg dos veces al día'; (envenenamiento por paracetamol): administración dentro de las 4-8 h, no más tarde de las 14 h, por vía intravenosa. Hidroxocobalamina (envenenamiento por cianuro): 'Para adultos, la dosis máxima administrada es de 10 g'. Insulina (HIET para sobredosis de BCC): '1 unidad/kg por vía intravenosa'. L-Carnitina (sobredosis de ácido valproico): 'Una sola dosis de carga intravenosa de 100 mg/kg', luego 'máximo 3 g por dosis cada 8 h'. Azul de metileno (metahemoglobinemia): '1 mg/kg de peso corporal de una solución al 1%', máximo '100 mg'. Octreotida (envenenamiento por sulfonilureas): '50-100 μg cada 6-12 h'. Fisostigmina (toxicidad anticolinérgica): '1-2 mg i.v. durante 5 min', con posibles dosis adicionales. Azul de Prusia (envenenamiento por talio): '20 g/día'; (envenenamiento por cesio): '3 g/día'. Piridoxina (toxicidad por INH, dosis desconocida de INH): 'Se administran 5 g de piridoxina por vía intravenosa a pacientes adultos'. Almidón (envenenamiento por yodo): 'Una dosis de 15 g de solución de almidón disuelta en 500 mL de agua'. Vitamina K1 (envenenamiento por rodenticida): 'La dosis para adultos es de 10-50 mg de vitamina K1 2-4 veces al día'.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

El artículo es una "Revisión Crítica" publicada en "Toxics. 2023 Aug 23;11(9):723". Su metodología declarada es: "En esta revisión, revisamos la literatura sobre antídotos seleccionados utilizados en el tratamiento de envenenamientos. También caracterizamos los antídotos (bio)químicamente. Describimos los casos en los que se utilizan junto con las recomendaciones de dosificación. También analizamos los mecanismos de acción". Se reconoce la financiación: "Este artículo fue escrito como parte de la implementación del proyecto del Ministerio Polaco de Educación y Ciencia, “Toxicovigilancia, prevención de envenenamientos y primeros auxilios en envenenamientos con xenobióticos de importancia clínica actual en Polonia”, número de subvención SKN/SP/570184/2023." El artículo es un "artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos y condiciones de la licencia Creative Commons Attribution (CC BY) (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)". Hay una exención de responsabilidad de la NLM: "La inclusión en una base de datos de la NLM no implica la aprobación ni la conformidad con el contenido por parte de la NLM o los Institutos Nacionales de la Salud".

Todos los Efectos:

Hallazgos:

Los pacientes con DCL tenían proporciones significativamente elevadas de glutatión en el cíngulo anterior y posterior en comparación con los controles. Un mayor glutatión en el cíngulo anterior se relacionó con disminuciones en las funciones ejecutivas, mientras que un glutatión elevado en el cíngulo posterior se asoció con una peor consolidación de la memoria. Esto sugiere que el DCL se asocia con un aumento del glutatión en el cíngulo, posiblemente una respuesta compensatoria o neuroprotectora temprana.

Participantes:

Cincuenta y cuatro pacientes con DCL y 41 sujetos de control sanos.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Métodos: espectroscopia de resonancia magnética de protones, evaluaciones médicas, psiquiátricas y neuropsicológicas. Concentración de glutatión medida en el cíngulo anterior y posterior; proporciones calculadas en relación con la creatina. Rendimiento neuropsicológico evaluado (velocidad de procesamiento, aprendizaje, memoria, funciones ejecutivas). Tamaño de la muestra: N=54 pacientes con DCL, N=41 controles sanos. Reconoce la necesidad de estudios longitudinales.

Todos los Efectos: