Glutathion

Autoren:

Mickeal N Key

Teilnehmer:

Ältere Erwachsene

Bewertung der Studienqualität:

Narrative Übersichtsarbeit

Autoren:

Koji Aoyama

Ergebnisse:

Die Übersichtsarbeit behandelt den Transport, die Synthese, den Katabolismus, die Kompartimentierung und die Biochemie von Glutathion in verschiedenen Gehirnzellen sowie seine Rolle bei neurodegenerativen und neuroentwicklungsbedingten Erkrankungen. Die Glutathionkonzentration im gesunden menschlichen Gehirn wird mit etwa 1-2 mM angegeben, die je nach Hirnregion variiert, wobei es Hinweise auf Geschlechtsunterschiede gibt.

Teilnehmer:

Gesunde Menschen (impliziert durch 'Glutathionkonzentration im gesunden menschlichen Gehirn')

Bewertung der Studienqualität:

Übersichtsartikel (angegeben durch 'Wir überprüfen')

Alle Effekte:

Autoren:

Anu Asnaani, Stefan G Hofmann

Ergebnisse:

Diese Übersichtsarbeit kommt zu dem Schluss, dass die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) Einzelpersonen hilft, Vermeidungs- und Sicherheitsverhaltensweisen zu beseitigen, wodurch das Stressmanagement erleichtert wird, um stressbedingte Störungen zu reduzieren und die psychische Gesundheit zu verbessern. Ergebnisse aus mehreren randomisierten kontrollierten Studien deuten darauf hin, dass KVT kurzfristig bei einer Vielzahl von psychischen Problemen (z. B. Angstzuständen, Depressionen), körperlichen Beschwerden (z. B. chronisches Müdigkeitssyndrom, Reizdarmsyndrom) und Verhaltensproblemen (z. B. Drogenmissbrauch, Rauchen) wirksam war. Online-KVT oder Selbsthilfe-KVT mithilfe mobiler Apps kann ebenfalls wirksam sein, sollte aber unter Berücksichtigung der Kosteneffizienz und Anwendbarkeit mit Vorsicht angewendet werden.

Teilnehmer:

Die Übersichtsarbeit bewertete die Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) bei Stresssituationen in klinischen und allgemeinen Populationen. In die Übersichtsarbeit einbezogene klinische Studien rekrutierten Stichproben aus Patientenpopulationen (z. B. bei Angststörung, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Bulimie, Depression, Hypochondrie, chronischem Müdigkeitssyndrom, Fibromyalgie, Reizdarmsyndrom, Brustkrebs) und Nicht-Patientenpopulationen (z. B. einer arbeitenden Bevölkerung).

Bewertung der Studienqualität:

Dies ist ein Übersichtsartikel. Eine Literatursuche nach Studien, die zwischen 1987 und 2021 durchgeführt wurden, ergab 345 Artikel; 154 (45 %) waren Übersichtsartikel (darunter 14 systematische Übersichtsarbeiten) und 53 (15 %) waren klinische Studien (darunter 45 randomisierte kontrollierte Studien). Die Übersichtsarbeit stellt fest, dass weitere Folgebeobachtungen erforderlich sind, um die langfristigen Auswirkungen der KVT zu beurteilen. Die Finanzierung dieser Übersichtsarbeit wird wie folgt angegeben: 'Die Studie wurde teilweise durch einen Forschungszuschuss (Kiban C) des japanischen Ministeriums für Bildung, Kultur, Sport, Wissenschaft und Technologie unterstützt.'

Alle Effekte:

Autoren:

Damian Kobylarz

Ergebnisse:

Diese kritische Übersichtsarbeit zielt darauf ab, umfassende Informationen über spezifische Gegengifte zu liefern, die in der klinischen Toxikologie verwendet werden, und behandelt deren empfohlene Anwendungen, potenziellen Risiken, Wirkmechanismen und neue Anwendungen. Sie betont, dass unterstützende Therapien bei Vergiftungsfällen zwar üblich sind, die angemessene Verabreichung von Gegengiften jedoch lebensrettend sein oder den Schweregrad der Toxizität verringern kann. Die Übersichtsarbeit beschreibt detailliert die biochemischen Eigenschaften und Dosierungsempfehlungen für ausgewählte Gegengifte und erörtert auch alternative therapeutische Anwendungen, wie z. B. N-Acetylcystein für COVID-19, und hebt das Potenzial für die Entwicklung neuer Gegengifte hervor, einschließlich supramolekularer.

Teilnehmer:

Der Übersichtsartikel erörtert Gegengifte, die in verschiedenen menschlichen Populationen (z. B. "Patienten, die vergiftet wurden oder eine Überdosis eingenommen haben", "Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen", "Patienten, die auf eine Nierentransplantation warten", "ältere Menschen", "pädiatrische und erwachsene Patienten", "Patienten mit leichter bis mittelschwerer akuter Lungenverletzung") und Tiermodellen (z. B. "Hunde", "Ratten", "Mäuse") verwendet werden, wie in der von ihm überprüften Literatur beschrieben.

Dosierung:

Die Übersichtsarbeit enthält detaillierte Dosierungsempfehlungen für zahlreiche Gegengifte, darunter: Lipidemulsion: '1,5 ml/kg (fettfreie Körpermasse) intravenös für 1 min', Bolus wiederholbar, Obergrenze '10–12 ml/kg... in den ersten 30 min'. Pralidoxim (2-PAM): 'intravenös in einer Dosis von 1–2 g (30 mg/kg KG) für 15–30 min, wiederholt 60 min später'. Obidoxim: 'Intravenöses Obidoxim in einer Dosis von 250 mg'. Succimer: 'orale Dosis für mäßig schwere Erwachsene beträgt 100 mg dreimal täglich'. Ethanol: 'einen Ethanolspiegel zwischen 1 und 1,5 g/l aufrechterhalten'. Fomepizol: 'Die Aufsättigungsdosis beträgt 15 mg/kg KG als langsame Infusion (30 min)', dann '15 mg/kg alle 12 h'. Atropin: 'intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung für Erwachsene mit 1–2 mg, alle 5–60 min wiederholt'. Calciumchlorid (Beta-Blocker/Calciumkanalblocker-Überdosierung): '1000 mg werden intravenös als Bolus verabreicht'. Dantrolen (maligne Hyperthermie): '2,5 mg/kg... intravenös', bis zu '10 mg/kg' kumulativ; (chronische Muskelspastik): 'Anfangsdosis... 25 mg oral jeden Tag', max. '400 mg pro Tag'. N-Acetylcystein (COVID-19-Prävention): 'Eine Dosis von 600 mg zweimal täglich'; (Paracetamol-Vergiftung): Verabreichung innerhalb von 4-8 Stunden, spätestens jedoch 14 Stunden, intravenös. Hydroxocobalamin (Cyanidvergiftung): 'Für Erwachsene beträgt die maximal verabreichte Dosis 10 g'. Insulin (HIET bei CCB-Überdosierung): '1 Einheit/kg intravenös'. L-Carnitin (Valproinsäure-Überdosierung): 'Eine einzelne intravenöse Aufsättigungsdosis von 100 mg/kg', dann 'maximal 3 g pro Dosis alle 8 h'. Methylenblau (Methämoglobinämie): '1 mg/kg KG einer 1%igen Lösung', max. '100 mg'. Octreotid (Sulfonylharnstoff-Vergiftung): '50–100 μg alle 6–12 h'. Physostigmin (anticholinerge Toxizität): '1–2 mg i.v. über 5 min', mit möglichen zusätzlichen Dosen. Preußischblau (Thalliumvergiftung): '20 g/Tag'; (Cäsiumvergiftung): '3 g/Tag'. Pyridoxin (INH-Toxizität, unbekannte INH-Dosis): '5 g Pyridoxin werden erwachsenen Patienten intravenös verabreicht'. Stärke (Jodvergiftung): 'Eine 15 g Dosis Stärkelösung, gelöst in 500 ml Wasser'. Vitamin K1 (Rodentizidvergiftung): 'Die Dosierung für Erwachsene beträgt 10–50 mg Vitamin K1 2–4 mal täglich'.

Bewertung der Studienqualität:

Der Artikel ist eine "Kritische Übersichtsarbeit", die in "Toxics. 2023 Aug 23;11(9):723" veröffentlicht wurde. Die angegebene Methodik lautet: "In dieser Übersichtsarbeit haben wir die Literatur zu ausgewählten Gegengiften, die bei der Behandlung von Vergiftungen eingesetzt werden, gesichtet. Wir haben die Gegengifte auch (bio)chemisch charakterisiert. Wir haben die Fälle beschrieben, in denen sie zusammen mit den Dosierungsempfehlungen verwendet werden. Wir haben auch die Wirkmechanismen analysiert." Die Finanzierung wird anerkannt: "Dieser Artikel wurde im Rahmen der Umsetzung des Projekts des polnischen Ministeriums für Bildung und Wissenschaft, “Toxicovigilance, Vergiftungsprävention und Erste Hilfe bei Vergiftungen mit Xenobiotika von aktueller klinischer Bedeutung in Polen”, Zuschussnummer SKN/SP/570184/2023, verfasst." Der Artikel ist ein "Open-Access-Artikel, der unter den Bedingungen der Creative Commons Attribution (CC BY) Lizenz (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) verbreitet wird". Ein NLM-Haftungsausschluss ist vorhanden: "Die Aufnahme in eine NLM-Datenbank impliziert keine Billigung des Inhalts durch NLM oder die National Institutes of Health oder eine Übereinstimmung mit diesem."

Alle Effekte:

Ergebnisse:

Patienten mit MCI hatten im Vergleich zu Kontrollen signifikant erhöhte Glutathionverhältnisse im anterioren und posterioren Gyrus cinguli. Höheres Glutathion im anterioren Gyrus cinguli hing mit einer Abnahme der exekutiven Funktionen zusammen, während erhöhtes Glutathion im posterioren Gyrus cinguli mit einer schlechteren Gedächtniskonsolidierung verbunden war. Dies deutet darauf hin, dass MCI mit einem erhöhten Glutathion im Gyrus cinguli verbunden ist, möglicherweise eine frühe kompensatorische oder neuroprotektive Reaktion.

Teilnehmer:

Vierundfünfzig Patienten mit MCI und 41 gesunde Kontrollpersonen.

Bewertung der Studienqualität:

Methoden: Protonen-Magnetresonanzspektroskopie, medizinische, psychiatrische und neuropsychologische Beurteilungen. Glutathionkonzentration im anterioren und posterioren Gyrus cinguli gemessen; Verhältnisse relativ zu Kreatin berechnet. Neuropsychologische Leistung beurteilt (Verarbeitungsgeschwindigkeit, Lernen, Gedächtnis, exekutive Funktionen). Stichprobengröße: N=54 MCI-Patienten, N=41 gesunde Kontrollen. Erkennt die Notwendigkeit von Längsschnittstudien an.

Alle Effekte: