Johanniskraut

Autoren:

Andrew Bartlow, Jay Shah, Justin Crawford, Kenneth M. Klemow, Michael Ritsick, Neil Kocher

Ergebnisse:

Johanniskraut (SJW) hat eine lange Anwendungsgeschichte und wird ausgiebig auf Depressionen untersucht, wobei es sich insbesondere bei leichten bis mittelschweren Formen als wirksam erweist, wobei auch aktuelle Cochrane Reviews auf eine Wirksamkeit bei schwerer Depression hinweisen, obwohl einige widersprüchliche Ergebnisse vorliegen. Die Forschung unterstützt auch seine Verwendung bei Krebs, Entzündungen, bakteriellen/viralen Erkrankungen und als antioxidatives/neuroprotektives Mittel, wobei Hyperforin und Hypericin wichtige Wirkstoffe sind. Während SJW-Präparate im Allgemeinen bei empfohlenen Dosen nur wenige Nebenwirkungen haben, verursachen sie zahlreiche Arzneimittelwechselwirkungen, indem sie Enzyme wie P-Glykoprotein und Cytochrome P450 (z. B. CYP3A4) induzieren, hauptsächlich durch Hyperforin.

Teilnehmer:

Der Text untersucht Studien, die an isolierten Gewebeproben, Tiermodellen (z. B. Ratten, Mäuse, wie in Abschnitten wie 11.6.1.1, 11.6.2, 11.6.4, 11.6.5, 11.6.7 erwähnt) und klinischen Studien am Menschen durchgeführt wurden. Zu den in der überprüften Literatur erwähnten menschlichen Teilnehmern gehören erwachsene ambulante Patienten mit schwerer Depression (z. B. N=200 in Shelton et al. 2001; N=340 in Hypericum Depression Trial Study Group 2002), Patienten in Meta-Analysen (z. B. 2291 bis 5489 Patienten in verschiedenen von Linde et al. zitierten Studien), HIV-infizierte Patienten (N=30 in Gulick et al. 1999), Patienten mit Hauterkrankungen (Kacerovská et al. 2008) und gesunde Probanden/Freiwillige in pharmakokinetischen Studien (z. B. N=8 bis N=16 in verschiedenen in Abschnitt 11.7.2.3 zitierten Arzneimittelwechselwirkungsstudien).

Dosierung:

Klinische Studien mit verschiedenen H. perforatum-Präparaten berichten über typische Dosierungen im Bereich von 300-1800 mg/Tag standardisierten Extrakts. Zu den erwähnten spezifischen kommerziellen Präparaten gehören LI 160 (standardisiert auf 0,3 % Hypericin, 300-mg-Kapseln), Ze 117 (Dosierung 500 mg/Tag, 0,2 % Hyperforin), WS 5570 (300- oder 600-mg-Tabletten, 5-6 % Hyperforin, 0,12-0,28 % Hypericin) und STEI 300 (350-mg-Kapseln, 0,2-0,3 % Hypericin, 2-3 % Hyperforin). Die Monographien der deutschen Kommission E und der European Scientific Cooperative on Phytotherapy (ESCOP) empfehlen 900 mg standardisierten Extrakt pro Tag. Hohe Dosen von Hypericin (z. B. 0,5 mg/kg Körpergewicht für AIDS-Behandlungen) wurden mit Phototoxizität in Verbindung gebracht. Arzneimittelwechselwirkungsstudien umfassen oft mehrtägige Behandlungen (z. B. 10-15 Tage) mit SJW.

Bewertung der Studienqualität:

Der Text ist ein Kapitel, das die Literatur über Johanniskraut aus den letzten 30 Jahren zusammenfasst und Studien einschließlich In-vitro-Analysen ('isolierte Gewebeproben'), Tiermodellversuche und klinische Studien am Menschen referenziert. Es heißt, dass die Wirksamkeit bei Depressionen 'besonders gut untersucht' und die zugrunde liegenden Mechanismen 'gut verstanden' sind. Zu den spezifischen Studiendesigns, die aus der überprüften Literatur zitiert werden, gehören 'randomisierte', 'doppelblinde', 'placebokontrollierte' und 'dreiarmige' Studien sowie 'Meta-Analysen' und 'Cochrane Reviews'. Der Text weist auf Kritik an einigen Studien hin (z. B. 'unrealistisch niedrige' Dosierungen von Vergleichspräparaten, 'kurze Dauer') und diskutiert widersprüchliche Ergebnisse (z. B. US-amerikanische vs. deutsche Depressionsstudien, 'ungewöhnlich hohe Placebo-Reaktion'). Er hebt hervor, dass die Vorteile oft mit 'standardisierten Extrakten' (z. B. LI 160, WS 5570/2, ZE 117) verbunden sind, und weist auf den Bedarf an weiterer Forschung hin, einschließlich der Replizierbarkeit für einige Ergebnisse zu Arzneimittelwechselwirkungen.

Alle Effekte:

Autoren:

Hubner W-D, Kirste T

Teilnehmer:

Kinder unter 12 Jahren mit Symptomen von Depressionen und psychovegetativen Störungen

Autoren:

Hypericum Depression Trial Study Group

Ergebnisse:

Bei den 2 primären Ergebnismessungen (Veränderung des HAM-D-Gesamtscores und Raten des vollständigen Ansprechens) unterschieden sich weder Sertralin noch Hypericum perforatum nach 8 Wochen signifikant von Placebo. Die Studie unterstützt die Wirksamkeit von H. perforatum bei mittelschwerer bis schwerer Depression nicht.

Teilnehmer:

Erwachsene ambulante Patienten (n = 340) mit schwerer Depression und einem Ausgangsgesamtwert auf der Hamilton Depression Scale (HAM-D) von mindestens 20.

Dosierung:

Die tägliche Dosis von H. perforatum könnte zwischen 900 und 1500 mg liegen; Sertralin zwischen 50 und 100 mg, basierend auf dem klinischen Ansprechen.

Bewertung der Studienqualität:

Doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie. N=340. Aktiver Komparator: Sertralin. Dauer: 8 Wochen, wobei Responder die verblindete Behandlung für weitere 18 Wochen fortsetzten. Hauptzielgrößen: Veränderung des HAM-D-Gesamtscores, Raten des vollständigen Ansprechens (HAM-D- und CGI-Scores). Einschränkung erwähnt: 'geringe Assay-Sensitivität der Studie'.

Alle Effekte:

Ergebnisse:

Viele Studien haben die Wirksamkeit einiger Johanniskrautextrakte bei leichter bis mittelschwerer Depression bewiesen.

Bewertung der Studienqualität:

Erwähnt 'viele Studien haben die Wirksamkeit bewiesen'