Modafinil

Autoren:

Alexia Kesta, Philip M. Newton

Ergebnisse:

Die Mehrheit der befragten britischen Studierenden betrachtete die nicht verschreibungspflichtige Verwendung von Modafinil zur kognitiven Leistungssteigerung nicht als Betrug und verglich es oft mit Koffein oder glaubte, dass es kein neues Wissen vermittelt. Eine Minderheit vertrat aufgrund von Fairness und Zugang stark gegensätzliche Ansichten. Diese Perspektiven blieben weitgehend stabil, selbst wenn ethische Moderatoren präsentiert wurden.

Teilnehmer:

Britische Universitätsstudenten

Bewertung der Studienqualität:

Vorabdruck, nicht von Fachleuten begutachtet. Verwendete einen szenariobasierten Ansatz. Es wurden keine Interessenkonflikte angegeben. Es wurden keine spezifischen Mittel erhalten. Ethische Richtlinien wurden befolgt, die Genehmigung des IRB wurde eingeholt (Swansea University Medical School Research Ethics Committee), die Zustimmung der Teilnehmer wurde eingeholt. Die Berichtsrichtlinien wurden befolgt. Die Daten sind als ergänzendes Material verfügbar.

Alle Effekte:

Autoren:

Karl Greenblatt, Ninos Adams

Teilnehmer:

Patienten mit Müdigkeit oder übermäßiger Tagesschläfrigkeit (EDS) als Folge einer traumatischen Hirnverletzung (TBI)

Bewertung der Studienqualität:

Literatursuche in Medline und PubMed unter Verwendung der EBSCOhost-Datenbank. Eingeschlossen wurden Primärliteratur, Beobachtungsstudien, Metaanalysen, Fallberichte.

Ergebnisse:

Der insgesamt positive Effekt von Modafinil in Einzeldosis gegenüber Placebo über alle kognitiven Bereiche (Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen, Gedächtnis, Verarbeitungsgeschwindigkeit) war gering, aber signifikant (g = 0,10). Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den kognitiven Bereichen, den Modafinil-Dosen (100 mg vs. 200 mg) oder den untersuchten Populationen (psychiatrisch vs. nicht-psychiatrisch) gefunden. Die Evidenz deutet auf ein begrenztes Potenzial von Modafinil als kognitiver Verstärker in nicht schlafdeprivierten Populationen hin.

Teilnehmer:

Nicht schlafdeprivierte Erwachsene (einschließlich psychiatrischer vs. nicht-psychiatrischer Populationen).

Dosierung:

Es wurden die Auswirkungen einer Einzeldosis untersucht; die verglichenen Dosen waren 100 mg vs. 200 mg.

Bewertung der Studienqualität:

Systematische Überprüfung und Metaanalyse von 19 placebokontrollierten Studien; es wurden 67 domänenspezifische Effektstärken für die Kognition berechnet.

Alle Effekte:

Autoren:

Maddalena Mereu

Ergebnisse:

Modafinil (MOD) verbessert kognitive Funktionen wie Aufmerksamkeit, Lernen und Gedächtnis, wahrscheinlich über die Hemmung des Dopamintransporters (DAT) und Auswirkungen auf andere Neurotransmittersysteme (z. B. Glutamat, GABA, Histamin, Orexin) und Hirnareale, die sich von typischen Psychostimulanzien unterscheiden. Trotz inkonsistenter Ergebnisse in klinischen Studien für Substanzgebrauchsstörungen zeigt es Potenzial zur Verbesserung kognitiver Defizite in diesen Populationen und als ADHS-Behandlung, mit relativ geringem Missbrauchspotenzial. Nicht-dopaminerge Mechanismen können wesentlich zu seiner wachheitsfördernden und kognitiven Wirkung beitragen.

Teilnehmer:

Die Überprüfung umfasst Studien mit menschlichen Teilnehmern (gesunde Freiwillige, Patienten mit psychischen Störungen einschließlich Schizophrenie, Substanzmissbraucher [Kokain, Methamphetamin, Tabakraucher], Personen mit ADHS, Militärpersonal/Piloten) und Tiermodellen (Ratten, Mäuse, Affen, Marmosetten, Meerschweinchen). Zu den spezifischen klinischen Studien am Menschen gehören Stichprobengrößen von N=6 bis N=210.

Dosierung:

In den überprüften Humanstudien wurden verschiedene orale Dosierungen verwendet, darunter Einzeldosen (z. B. 200-800 mg), Tagesdosen (z. B. 100 mg, 200 mg, 400 mg, 800 mg) über Zeiträume von Tagen bis zu 12 Wochen. Zu den spezifischen Regimen gehören 100 mg/Tag, 200 mg/Tag, 400 mg/Tag, 200-600 mg, 200-800 mg Bereiche und hochdosierte militärische Verwendung (z. B. 3x100 mg oder 3x200 mg pro Tag). In Tierstudien wurden Dosen wie 75 mg/kg und 300 mg/kg verwendet. Das R-Enantiomer (R-MOD/Armodafinil) wird ebenfalls erwähnt.

Bewertung der Studienqualität:

Die Überprüfung erörtert Studien, die verschiedene Methoden verwenden, darunter präklinische (In-vitro-, In-vivo-Tierstudien unter Verwendung von Techniken wie Mikrodialyse, c-Fos, PET, Einzelzellableitungen, Verhaltensaufgaben) und klinische Studien (Human-PET, funktionelle Neurobildgebung, klinische Studien). Mehrere klinische Studien werden als doppelblind, placebokontrolliert oder offen bezeichnet. Zu den erwähnten Methoden gehören subjektive Wirkungseinschätzungen, Urinanalysen auf Metaboliten, kognitive/neuropsychologische Tests (z. B. Arbeitsgedächtnis, Aufmerksamkeitsaufgaben), Bewertung der Sicherheit/Verträglichkeit und Verwendung spezifischer Fragebögen. Einige Studien umfassten kognitive Verhaltenstherapie. Herausforderungen wie die Medikamentenadhärenz in Studien werden erwähnt.

Alle Effekte:

Bewertung der Studienqualität:

Die kognitiven Tests begannen 2 Stunden nach der Dosierung, zeitlich abgestimmt auf die maximalen Plasmaspiegel (2-4 Stunden nach der Dosis). Die Dosisauswahl basierte auf früheren Studien, die über prokognitive Effekte berichteten.