5-HTP

Autores:

Massimo E Maffei

Hallazgos:

Esta revisión cubre la ocurrencia natural (p. ej., Griffonia simplicifolia), el análisis químico, la síntesis, la biosíntesis (a través de TPH) y la producción biotecnológica (ingeniería metabólica en E. coli, levadura) de 5-HTP. Analiza los efectos fisiológicos observados en estudios con animales y ensayos clínicos en humanos, incluidos los posibles beneficios para la depresión, la ansiedad, los trastornos del sueño, la obesidad, la migraña y otras afecciones. La revisión también aborda la toxicología del 5-HTP, incluido el síndrome serotoninérgico y el problema histórico de los contaminantes tóxicos en las preparaciones.

Participantes:

La revisión analiza estudios que involucran varios modelos animales (ratones, ratas, cobayas, caracoles, conejos, gatos, perros, ovejas, vacas, corderos fetales) y participantes humanos, incluidos voluntarios sanos, pacientes deprimidos (adultos, niños, mujeres con resistencia a ISRS/IRSN), pacientes con trastornos de ansiedad/pánico, niños esquizofrénicos, bebés mongoloides, niños con terrores nocturnos, sujetos con estrés romántico, personas que sufren de migraña, pacientes con ataxia, pacientes con fibromialgia, pacientes con demencia tipo Alzheimer (DAT), pacientes con enfermedad de Parkinson (EP), pacientes con mioclonías (intención posthipóxica, palatal, mancha rojo cereza, segmentaria espinal), mujeres adultas obesas y perros con toxicosis.

Dosis:

Las dosis específicas mencionadas incluyen: dosis superiores a 100 mg asociadas con vómitos/náuseas; 50 mg diarios utilizados en un ensayo para la depresión en la enfermedad de Parkinson; administración a intervalos de 4 horas estudiada para la liberación de prolactina; 1,5-3 mg intracisternalmente estudiados en conejos. Se observaron efectos dependientes de la dosis (p. ej., temblores, sacudidas de perro mojado) en ratas. También se mencionan los tratamientos combinados con otros fármacos (nialamida, L-deprenil, carbidopa, creatina).

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Este es un artículo de revisión. Describe su estrategia de búsqueda (Web of Science 1985-2020, PubMed 1940-2020, seleccionando 195 artículos de 816). Analiza los ensayos clínicos en humanos, mencionando metodologías como 'estudio controlado doble ciego', 'estudio de ensayo abierto', 'estudio piloto de etiqueta abierta', 'comparación doble ciego', 'estudio doble ciego', 'estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo', 'ensayo cruzado de un solo centro, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo'. Los métodos analíticos discutidos incluyen HPLC, espectrometría de masas (MS), electroforesis capilar (CE), RMN, sensores electroquímicos. Se mencionan las preocupaciones toxicológicas con respecto a los contaminantes (p. ej., pico X, pico E, pico UV5, pico AAA) en las preparaciones de triptófano y 5-HTP vinculadas al síndrome de eosinofilia-mialgia (EMS).

Todos los Efectos:

Autores:

Jane Turner, Kelly A Shaw

Hallazgos:

La evidencia disponible de dos pequeños ensayos sugiere que el 5-HTP y el triptófano fueron mejores que el placebo para aliviar la depresión (Peto Odds Ratio 4,10; IC del 95% 1,28-13,15). Sin embargo, la calidad de la evidencia es insuficiente para ser concluyente y se necesitan más estudios para evaluar la eficacia y la seguridad antes de que se pueda recomendar un uso generalizado, especialmente dada la existencia de alternativas probadas y preocupaciones de seguridad no resueltas.

Participantes:

Adultos con depresión unipolar o distimia (N total = 64 en dos ensayos incluidos).

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión sistemática (Cochrane Database Syst Rev). Se buscaron múltiples bases de datos (Medline, Psychlit, Embase, registros Cochrane). Criterios de selección: ensayos aleatorizados frente a placebo. Los datos fueron extraídos independientemente por tres revisores. La calidad del ensayo se puntuó según el riesgo de sesgo. Limitaciones: Solo dos ensayos (N=64) cumplieron los criterios de calidad; la evidencia se consideró de calidad insuficiente para ser concluyente. Se menciona una posible preocupación de seguridad (síndrome de eosinofilia-mialgia) como no dilucidada.

Hallazgos:

El 5-hidroxitriptófano (5-HTP) es el metabolito intermedio del L-triptófano en la biosíntesis de serotonina. Su absorción intestinal no requiere una molécula de transporte.

Hallazgos:

El metaanálisis encontró una tasa de remisión de la depresión de 0,65 (IC del 95%, 0,55-0,78) basada en 13 estudios, respaldada por los resultados del cuestionario que muestran un gran tamaño del efecto (g de Hedges = 1,11; IC del 95%, 0,53-1,69). Sin embargo, los resultados mostraron una heterogeneidad significativa debido a la variabilidad metodológica, y los estudios incluidos se consideraron generalmente débiles, a menudo careciendo de controles con placebo.

Participantes:

pacientes deprimidos

Dosis:

Se observó variabilidad metodológica en la dosis de 5-hidroxitriptófano, pero las dosis específicas no se detallaron en el resumen.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión sistemática y metaanálisis (se utilizaron las directrices PRISMA, pre-registrado en PROSPERO: CRD42018104415). Se incluyeron 13 investigaciones en la revisión, 7 en el metaanálisis. Limitaciones observadas: Variabilidad metodológica (duración del tratamiento, tipo de depresión, diseño experimental, dosis de 5-hidroxitriptófano), heterogeneidad (I2 = 76%, τ2 = 0,379), debilidad general de los estudios actuales (pocos incluyen grupos placebo, evaluados a través de la herramienta OHAT).

Hallazgos:

En un estudio preliminar (N=25), 50 mg diarios de 5-HTP mejoraron significativamente los síntomas depresivos en comparación con el placebo durante 4 semanas, pero no redujeron los síntomas de apatía. En otro estudio preliminar (N=12), 50 mg diarios de 5-HTP mejoraron significativamente las discinesias inducidas por levodopa durante 4 semanas.

Participantes:

Estudio 1 ('Eficacia y seguridad del 5-hidroxitriptófano en la depresión y la apatía...'): N=25 individuos con enfermedad de Parkinson. Estudio 2 ('Eficacia y seguridad del 5-hidroxitriptófano en las complicaciones motoras inducidas por levodopa...'): N=12 pacientes de Parkinson diagnosticados con discinesias inducidas por levodopa y fluctuaciones motoras.

Dosis:

50 mg de 5-HTP diarios durante un período de 4 semanas (utilizados en ambos estudios mencionados).

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Se mencionan dos pequeños estudios preliminares. Ambos se describen como ensayos cruzados de un solo centro, aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo. Limitaciones mencionadas: tamaño de muestra pequeño, necesidad de estudios más amplios, mayor duración del tratamiento y diferentes dosis recomendadas para la corroboración.