5-HTP

Autoren:

Massimo E Maffei

Ergebnisse:

Dieser Review behandelt das natürliche Vorkommen (z. B. Griffonia simplicifolia), die chemische Analyse, die Synthese, die Biosynthese (über TPH) und die biotechnologische Produktion (metabolisches Engineering in E. coli, Hefe) von 5-HTP. Er erörtert physiologische Effekte, die in Tierstudien und klinischen Studien am Menschen beobachtet wurden, einschließlich potenzieller Vorteile bei Depressionen, Angstzuständen, Schlafstörungen, Fettleibigkeit, Migräne und anderen Erkrankungen. Der Review befasst sich auch mit der Toxikologie von 5-HTP, einschließlich des Serotonin-Syndroms und des historischen Problems toxischer Verunreinigungen in Präparaten.

Teilnehmer:

Der Review erörtert Studien mit verschiedenen Tiermodellen (Mäuse, Ratten, Meerschweinchen, Schnecken, Kaninchen, Katzen, Hunde, Schafe, Kühe, Fötallämmer) und menschlichen Teilnehmern, darunter gesunde Freiwillige, depressive Patienten (Erwachsene, Kinder, Frauen mit SSRI/SNRI-Resistenz), Patienten mit Angst-/Panikstörungen, schizophrene Jungen, mongoloide Säuglinge, Kinder mit Nachtschrecken, Personen mit romantischem Stress, Migränepatienten, Patienten mit Ataxie, Fibromyalgie-Patienten, Patienten mit Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT), Parkinson-Krankheit (PD)-Patienten, Patienten mit Myoklonus (posthypoxische Intention, Gaumen, kirschroter Fleck, spinal segmentale), fettleibige erwachsene Frauen und Hunde mit Toxikose.

Dosierung:

Spezifische Dosierungen, die erwähnt werden, sind: Dosen über 100 mg, die mit Erbrechen/Übelkeit verbunden sind; 50 mg täglich, die in einer Studie zur Depression bei Parkinson-Krankheit verwendet wurden; Verabreichung in 4-Stunden-Intervallen, die für die Prolaktinfreisetzung untersucht wurden; 1,5–3 mg intrazisternal, die bei Kaninchen untersucht wurden. Dosisabhängige Effekte (z. B. Zittern, Wet-Dog-Shakes) wurden bei Ratten festgestellt. Kombinationsbehandlungen mit anderen Medikamenten (Nialamid, L-Deprenil, Carbidopa, Kreatin) werden ebenfalls erwähnt.

Bewertung der Studienqualität:

Dies ist ein Review-Artikel. Er beschreibt seine Suchstrategie (Web of Science 1985–2020, PubMed 1940–2020, Auswahl von 195 Papieren aus 816). Er erörtert klinische Studien am Menschen und erwähnt Methoden wie 'doppelblinde kontrollierte Studie', 'offene Studie', 'offene Pilotstudie', 'doppelblinder Vergleich', 'doppelblinde Studie', 'doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie', 'einzenter, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Cross-over-Studie'. Analytische Methoden, die erörtert werden, sind HPLC, Massenspektrometrie (MS), Kapillarelektrophorese (CE), NMR, elektrochemische Sensoren. Toxikologische Bedenken hinsichtlich Verunreinigungen (z. B. Peak X, Peak E, Peak UV5, Peak AAA) in Tryptophan- und 5-HTP-Präparaten, die mit dem Eosinophilie–Myalgie-Syndrom (EMS) in Verbindung gebracht werden, werden erwähnt.

Alle Effekte:

Autoren:

Jane Turner, Kelly A Shaw

Ergebnisse:

Verfügbare Evidenz aus zwei kleinen Studien deutet darauf hin, dass 5-HTP und Tryptophan bei der Linderung von Depressionen besser waren als Placebo (Peto Odds Ratio 4,10; 95% CI 1,28-13,15). Die Beweisqualität ist jedoch unzureichend, um schlüssig zu sein, und weitere Studien sind erforderlich, um die Wirksamkeit und Sicherheit zu bewerten, bevor eine weitverbreitete Anwendung empfohlen werden kann, insbesondere angesichts der Existenz bewährter Alternativen und ungelöster Sicherheitsbedenken.

Teilnehmer:

Erwachsene mit unipolarer Depression oder Dysthymie (insgesamt N=64 in zwei eingeschlossenen Studien).

Bewertung der Studienqualität:

Systematischer Review (Cochrane Database Syst Rev). Durchsuchte mehrere Datenbanken (Medline, Psychlit, Embase, Cochrane Register). Auswahlkriterien: randomisierte Studien vs. Placebo. Daten wurden unabhängig von drei Reviewern extrahiert. Die Studienqualität wurde anhand des Risikos von Bias bewertet. Einschränkungen: Nur zwei Studien (N=64) erfüllten die Qualitätskriterien; die Evidenz wurde als unzureichend für eine schlüssige Aussage erachtet. Potenzielle Sicherheitsbedenken (Eosinophilie-Myalgie-Syndrom) wurden als nicht aufgeklärt erwähnt.

Ergebnisse:

5-Hydroxytryptophan (5-HTP) ist der intermediäre Metabolit von L-Tryptophan in der Serotonin-Biosynthese. Seine intestinale Absorption erfordert kein Transportmolekül.

Ergebnisse:

Die Meta-Analyse ergab eine Depressionsremissionsrate von 0,65 (95% CI, 0,55-0,78) basierend auf 13 Studien, unterstützt durch Fragebogenergebnisse, die eine große Effektstärke zeigten (Hedges' g = 1,11; 95% CI, 0,53-1,69). Die Ergebnisse zeigten jedoch eine signifikante Heterogenität aufgrund methodischer Variabilität, und die eingeschlossenen Studien wurden im Allgemeinen als schwach angesehen, da oft Placebokontrollen fehlten.

Teilnehmer:

Depressive Patienten

Dosierung:

Es wurde eine methodische Variabilität in der 5-Hydroxytryptophan-Dosierung festgestellt, aber spezifische Dosierungen wurden im Abstract nicht detailliert beschrieben.

Bewertung der Studienqualität:

Systematischer Review und Meta-Analyse (PRISMA-Richtlinien verwendet, vorregistriert auf PROSPERO: CRD42018104415). Schloss 13 Untersuchungen in den Review ein, 7 in die Meta-Analyse. Einschränkungen: Methodische Variabilität (Behandlungsdauer, Art der Depression, experimentelles Design, 5-Hydroxytryptophan-Dosierung), Heterogenität (I2 = 76%, τ2 = 0,379), allgemeine Schwäche der aktuellen Studien (wenige enthalten Placebogruppen, bewertet mit dem OHAT-Tool).

Ergebnisse:

In einer Vorstudie (N=25) verbesserte 50mg 5-HTP täglich die depressiven Symptome im Vergleich zu Placebo über 4 Wochen signifikant, reduzierte aber nicht die Apathie-Symptome. In einer anderen Vorstudie (N=12) verbesserte 50mg 5-HTP täglich die Levodopa-induzierten Dyskinesien über 4 Wochen signifikant.

Teilnehmer:

Studie 1 ('Wirksamkeit und Sicherheit von 5-Hydroxytryptophan bei Depression und Apathie...'): N=25 Personen mit Parkinson-Krankheit. Studie 2 ('Wirksamkeit und Sicherheit von 5-Hydroxytryptophan bei Levodopa-induzierten motorischen Komplikationen...'): N=12 Parkinson-Patienten mit Levodopa-induzierten Dyskinesien und motorischen Fluktuationen.

Dosierung:

50 mg 5-HTP täglich über einen Zeitraum von 4 Wochen (in beiden genannten Studien verwendet).

Bewertung der Studienqualität:

Zwei kleine, vorläufige Studien wurden erwähnt. Beide wurden als einzenter, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Cross-over-Studien beschrieben. Einschränkungen: kleine Stichprobengröße, Notwendigkeit größerer Studien, längere Behandlungsdauer und unterschiedliche Dosen zur Bestätigung empfohlen.