Aceite de pescado

Autores:

Dean Sherzai

Participantes:

Humanos durante el período de neurodesarrollo: desde el desarrollo fetal hasta la adolescencia.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión sistemática que evalúa artículos publicados entre 2000 y 2022.

Hallazgos:

Esta revisión sistemática concluye que, si bien la investigación básica sugiere múltiples mecanismos cardioprotectores para el aceite de pescado (PUFAs ω-3 como EPA y DHA), la evidencia clínica de numerosos estudios (ECA, metaanálisis) con respecto a su eficacia en la prevención o el tratamiento de enfermedades cardiovasculares (hipertensión, CHD, AF, HF) es inconsistente y controvertida. Los beneficios potenciales parecen influenciados por la dosis, la formulación (EPA vs. EPA+DHA), la población de pacientes, el estado basal de ω-3 y la terapia de fondo, con dosis altas (>1 g/d) que potencialmente aumentan el riesgo de fibrilación auricular. Se necesita más investigación para aclarar el uso y los mecanismos óptimos.

Participantes:

Revisión sistemática que analiza estudios que involucran modelos in vitro/in vivo (p. ej., ratas, ratones) y diversas poblaciones humanas, incluidos sujetos sanos, individuos con factores de riesgo de ECV (hipertensión, dislipidemia, diabetes, obesidad), pacientes con ECV establecida (CHD, MI, AF, HF), grupos específicos (niños, mujeres embarazadas, ancianos) y pacientes postquirúrgicos/de procedimiento (CABG, PCI, cardioversión).

Dosis:

Analiza una amplia gama de dosis de estudios revisados: dosis baja (≤1 g/día, p. ej., 400 mg, 840 mg, 1 g) y dosis alta (>1 g/día, p. ej., 1,8 g, 2 g, 2,4 g, 3,6 g, 4 g, hasta 10 g de dosis de carga). Menciona formulaciones específicas (EPA purificado como etil icosapento, combinaciones de EPA+DHA como ésteres etílicos o ácidos carboxílicos) y proporciones (p. ej., EPA:DHA 6:1, 1:1, 1:2, <1). Señala los posibles efectos dependientes de la dosis (p. ej., reducción de la PA, riesgo de FA, cambios en los biomarcadores), pero la dosis óptima sigue sin definirse.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión sistemática que resume la evidencia de la investigación básica (in vivo/in vitro), los ensayos controlados aleatorios (ECA), los estudios de cohortes (prospectivos, transversales) y los metaanálisis. Analiza los factores metodológicos que influyen en los resultados de los estudios citados, incluida la dosis (baja: ≤1 g/d frente a alta: >1 g/d), la formulación (EPA frente a EPA+DHA, éster etílico frente a ácido carboxílico), el tipo de placebo (aceite mineral, aceite de maíz, aceite de oliva), los niveles basales de ω-3, la terapia médica de fondo (p. ej., estatinas, antiplaquetarios), la duración del estudio y los métodos específicos (p. ej., monitorización de la PA durante 24 horas, imágenes de placa). Reconoce los resultados controvertidos y las limitaciones en la base de evidencia. Se menciona la fuente de financiación de la revisión.

Todos los Efectos:

Hallazgos:

La suplementación diaria con 2,3 g de aceite de pescado rico en DHA durante 18 meses no mantuvo ni mejoró el rendimiento cognitivo en adultos mayores cognitivamente sanos. Se observó un pequeño efecto principal negativo en la velocidad psicomotora, y los efectos del tratamiento difirieron según el sexo y el estado de APOE-ε4 en algunos dominios cognitivos. El tratamiento también se asoció con un aumento de los errores cognitivos percibidos y un aumento del estrés oxidativo.

Participantes:

Adultos australianos cognitivamente sanos que viven en la comunidad (de 65 a 90 años), N=403 asignados aleatoriamente, N=390 analizados (intervención n=194, control n=196).

Dosis:

1720 mg de DHA y 600 mg de ácido eicosapentaenoico (total 2,3 g de aceite de pescado rico en DHA) diariamente durante 18 meses.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y de grupos paralelos de 18 meses. Aleatorización de bloques permutados estratificada por edad. Evaluaciones cognitivas realizadas al inicio y cada 6 meses. Los análisis primarios utilizaron modelos de curva de crecimiento latente. Los resultados secundarios incluyeron bienestar/funcionamiento autoinformados, presión arterial, biomarcadores (n-3 LC PUFAs, lípidos, metabolismo de la glucosa, inflamación, estrés oxidativo, daño del ADN) y Mini-Mental State Examination. Tamaño de la muestra N=390 analizados. Ensayo registrado (ACTRN12607000278437).

Todos los Efectos:

Hallazgos:

Tres metaanálisis de 2006-2007 informaron un beneficio significativo de los ácidos grasos omega-3 para el tratamiento del estado de ánimo deprimido, con un tamaño del efecto modesto (0,13-0,61).

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Información derivada de tres metaanálisis (2006-2007). Estos metaanálisis señalaron un alto grado de heterogeneidad entre los estudios y evidencia de sesgo de publicación.

Hallazgos:

La suplementación con PUFA omega-3 (relación EPA/DHA 5:1) mostró efectos neuroprotectores en las retinas de ratones Opa1enu/+ y de tipo salvaje. Esto incluyó un aumento de las densidades de células ganglionares de la retina y de axones ON, una reducción de la apoptosis (disminución de la expresión de Caspasa-3 y Bax) y una disminución de la activación de la microglia y los astrocitos inflamatorios. La neuroprotección no pareció estar relacionada con la inhibición del estrés oxidativo (sin cambios en la expresión de SOD-2).

Participantes:

Modelo animal: ratones de ocho meses de edad (cepas Opa1enu/+ y de tipo salvaje), n=20 por grupo.

Dosis:

EPA y ácido docosahexaenoico (DHA) en una proporción de 5:1 administrados por sonda diaria durante 4 meses. La dosis se ajustó en función del mantenimiento de una proporción de ácido araquidónico (AA) a ácido eicosapentaenoico (EPA) en sangre (AA/EPA) entre 1,0 y 1,5.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

El diseño del estudio incluyó cuatro grupos (n=20/grupo). Los métodos incluyeron la administración diaria por sonda, la monitorización de los niveles en sangre (relación AA/EPA), la cromatografía de gases para los niveles de ácidos grasos, el examen histológico de la retina y el nervio óptico (ON), el Western blotting y la inmunohistoquímica. Se menciona la fuente de financiación: Research Support, Non-U.S. Gov't.

Todos los Efectos: