Fischöl

Autoren:

Dean Sherzai

Teilnehmer:

Menschen während der Phase der neuronalen Entwicklung: von der fetalen Entwicklung bis zur Adoleszenz.

Bewertung der Studienqualität:

Systematische Überprüfung zur Bewertung von Artikeln, die zwischen 2000 und 2022 veröffentlicht wurden.

Ergebnisse:

Diese systematische Überprüfung kommt zu dem Schluss, dass, während die Grundlagenforschung mehrere kardioprotektive Mechanismen für Fischöl nahelegt (ω-3 PUFAs wie EPA und DHA), die klinische Evidenz aus zahlreichen Studien (RCTs, Meta-Analysen) bezüglich seiner Wirksamkeit bei der Prävention oder Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Hypertonie, KHK, AF, HF) inkonsistent und umstritten ist. Potenzielle Vorteile scheinen von der Dosis, der Formulierung (EPA vs. EPA+DHA), der Patientenpopulation, dem Ausgangs-ω-3-Status und der Hintergrundtherapie beeinflusst zu werden, wobei hohe Dosen (>1 g/d) potenziell das Risiko von Vorhofflimmern erhöhen. Weitere Forschung ist erforderlich, um die optimale Anwendung und die Mechanismen zu klären.

Teilnehmer:

Systematische Überprüfung zur Diskussion von Studien mit In-vitro/In-vivo-Modellen (z. B. Ratten, Mäuse) und verschiedenen menschlichen Populationen, einschließlich gesunder Probanden, Personen mit KHK-Risikofaktoren (Hypertonie, Dyslipidämie, Diabetes, Adipositas), Patienten mit etablierter KHK (KHK, MI, AF, HF), spezifischen Gruppen (Kinder, schwangere Frauen, ältere Menschen) und postoperativen/prozeduralen Patienten (CABG, PCI, Kardioversion).

Dosierung:

Diskutiert eine breite Palette von Dosierungen aus überprüften Studien: niedrige Dosis (≤1 g/Tag, z. B. 400 mg, 840 mg, 1 g) und hohe Dosis (>1 g/Tag, z. B. 1,8 g, 2 g, 2,4 g, 3,6 g, 4 g, bis zu 10 g Loading-Dosis). Erwähnt spezifische Formulierungen (gereinigtes EPA wie Icosapent-Ethyl, EPA+DHA-Kombinationen als Ethylester oder Carbonsäuren) und Verhältnisse (z. B. EPA:DHA 6:1, 1:1, 1:2, <1). Vermerkt potenzielle dosisabhängige Effekte (z. B. BP-Senkung, AF-Risiko, Biomarker-Veränderungen), aber die optimale Dosis bleibt undefiniert.

Bewertung der Studienqualität:

Systematische Überprüfung zur Zusammenfassung von Evidenz aus Grundlagenforschung (In vivo/In vitro), randomisierten kontrollierten Studien (RCTs), Kohortenstudien (prospektiv, Querschnitt) und Meta-Analysen. Diskutiert methodische Faktoren, die die Ergebnisse der zitierten Studien beeinflussen, einschließlich Dosierung (niedrig: ≤1 g/d vs. hoch: >1 g/d), Formulierung (EPA vs. EPA+DHA, Ethylester vs. Carbonsäure), Placebo-Typ (Mineralöl, Maisöl, Olivenöl), Ausgangs-ω-3-Spiegel, medizinische Hintergrundtherapie (z. B. Statine, Thrombozytenaggregationshemmer), Studiendauer und spezifische Methoden (z. B. 24-Stunden-BP-Überwachung, Plaque-Bildgebung). Erkennt kontroverse Ergebnisse und Einschränkungen in der Evidenzbasis an. Die Finanzierungsquelle für die Überprüfung wird erwähnt.

Alle Effekte:

Ergebnisse:

Die tägliche Supplementierung mit 2,3 g DHA-reichem Fischöl über 18 Monate konnte die kognitive Leistungsfähigkeit bei kognitiv gesunden älteren Erwachsenen nicht erhalten oder verbessern. Es wurde ein kleiner negativer Haupteffekt auf die psychomotorische Geschwindigkeit beobachtet, und die Behandlungseffekte unterschieden sich je nach Geschlecht und APOE-ε4-Status in einigen kognitiven Bereichen. Die Behandlung war auch mit einer erhöhten Wahrnehmung kognitiver Fehler und einem erhöhten oxidativen Stress verbunden.

Teilnehmer:

Kognitiv gesunde australische, in der Gemeinde lebende Erwachsene (im Alter von 65-90 Jahren), N=403 zufällig zugewiesen, N=390 analysiert (Intervention n=194, Kontrolle n=196).

Dosierung:

1720 mg DHA und 600 mg Eicosapentaensäure (insgesamt 2,3 g DHA-reiches Fischöl) täglich über 18 Monate.

Bewertung der Studienqualität:

18-monatige randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelgruppenstudie. Permutierte Blockrandomisierung, stratifiziert nach Alter. Kognitive Beurteilungen wurden zu Beginn und alle 6 Monate durchgeführt. Primäre Analysen verwendeten latente Wachstumskurvenmodelle. Zu den sekundären Ergebnissen gehörten selbstberichtetes Wohlbefinden/Funktionieren, Blutdruck, Biomarker (n-3 LC PUFAs, Lipide, Glukosestoffwechsel, Entzündung, oxidativer Stress, DNA-Schäden) und Mini-Mental-Status-Test. Stichprobengröße N=390 analysiert. Studie registriert (ACTRN12607000278437).

Alle Effekte:

Ergebnisse:

Drei Meta-Analysen aus den Jahren 2006-2007 berichteten über einen signifikanten Nutzen von Omega-3-Fettsäuren zur Behandlung von depressiver Stimmung, mit einer moderaten Effektstärke (0,13-0,61).

Bewertung der Studienqualität:

Informationen aus drei Meta-Analysen (2006-2007). Diese Meta-Analysen stellten einen hohen Grad an Heterogenität zwischen den Studien und Evidenz für Publikationsbias fest.

Ergebnisse:

Die Supplementierung mit Omega-3-PUFA (EPA/DHA-Verhältnis 5:1) zeigte neuroprotektive Wirkungen in den Netzhäuten von Opa1enu/+- und Wildtyp-Mäusen. Dies umfasste eine erhöhte Dichte der retinalen Ganglienzellen und der ON-Axone, eine reduzierte Apoptose (verringerte Caspase-3- und Bax-Expression) und eine verringerte Aktivierung von entzündlichen Mikroglia und Astrozyten. Die Neuroprotektion schien nicht mit der Hemmung von oxidativem Stress zusammenzuhängen (keine Veränderung der SOD-2-Expression).

Teilnehmer:

Tiermodell: Acht Monate alte Mäuse (Opa1enu/+- und Wildtyp-Stämme), n=20 pro Gruppe.

Dosierung:

EPA und Docosahexaensäure (DHA) in einem Verhältnis von 5:1, verabreicht durch tägliche Gavage über 4 Monate. Die Dosierung wurde angepasst, basierend auf der Aufrechterhaltung eines Blut-Arachidonsäure (AA) zu Eicosapentaensäure (EPA)-Verhältnisses (AA/EPA) zwischen 1,0-1,5.

Bewertung der Studienqualität:

Das Studiendesign umfasste vier Gruppen (n=20/Gruppe). Zu den Methoden gehörten die tägliche Gavage-Verabreichung, die Überwachung des Blutspiegels (AA/EPA-Verhältnis), die Gaschromatographie zur Bestimmung der Fettsäurewerte, die histologische Untersuchung der Netzhaut und des Sehnervs (ON), das Western Blotting und die Immunhistochemie. Finanzierungsquelle erwähnt: Research Support, Non-U.S. Gov't.

Alle Effekte: