Cafeína

Autores:

Christophe Bernard, Jennifer L Temple

Hallazgos:

Esta revisión exhaustiva concluye que la cafeína es relativamente segura para los adultos sanos (hasta 400 mg/día), pero plantea riesgos para grupos vulnerables como las mujeres embarazadas (se recomienda <200-300 mg/día debido a los vínculos con el aborto espontáneo/bajo peso al nacer), los niños/adolescentes (umbrales seguros más bajos, preocupaciones sobre las bebidas energéticas) y potencialmente aquellos con enfermedades mentales o afecciones cardíacas. La cafeína afecta la función cardiovascular (cambios de PA/FC dependientes de la dosis), el sueño, la cognición (efectos complejos, reversión de la abstinencia observada) y puede interactuar con el alcohol y los medicamentos; se reconoce el síndrome de abstinencia.

Participantes:

Humanos a lo largo de la vida (neonatos, bebés, niños, adolescentes, adultos, ancianos), incluidos individuos sanos y poblaciones vulnerables (mujeres embarazadas/lactantes, individuos con afecciones cardíacas o enfermedades mentales). Los grupos específicos mencionados incluyen hombres, mujeres, estudiantes universitarios, niños afroamericanos y caucásicos. También se citan estudios en animales (ratones, ratas).

Dosis:

Se sugiere una ingesta general segura para adultos sanos de hasta 400 mg/día. Límites más bajos recomendados para grupos vulnerables: <200 mg/día (ACOG) o <300 mg/día (EC/Health Canada) para mujeres embarazadas; 100 mg/día (adolescentes) y 2.5 mg/kg/día (niños) umbrales sugeridos (Nawrot et al., 2003; Seifert et al., 2011). Dosis >200 mg/día relacionadas con riesgos reproductivos (aborto espontáneo, bajo peso al nacer). Los criterios de intoxicación por cafeína mencionan >250 mg. Dosis específicas del producto citadas (por ejemplo, refresco ~45 mg, café ~100 mg/taza, bebidas energéticas 77-80 mg hasta >500 mg, medicamentos 30-200 mg).

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión exhaustiva que evalúa ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones sistemáticas, metanálisis y revisiones de expertos. Menciona metodologías específicas (por ejemplo, dosis-respuesta, controlado con placebo, datos de NHANES, medición de cafeína sérica, autoinforme, diarios de alimentos) y limitaciones (por ejemplo, dependencia del autoinforme, sesgo de recuerdo, variables de confusión, falta de ECA en algunas áreas, heterogeneidad en los diseños/dosis de los estudios, falta de datos sobre afecciones preexistentes en algunos informes). Cita recomendaciones de las autoridades sanitarias (por ejemplo, FDA, IOM, AAP, EFSA, Health Canada, ACOG, IARC). Se revelan las fuentes de financiación de los autores (NIH, ANR).

Todos los Efectos:

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión sistemática y metanálisis de estudios de cohortes prospectivos. Se utilizó la base de datos PubMed.

Autores:

Institute of Medicine (US) Committee on Military Nutrition Research, Marriott BM, editor

Participantes:

licenciatura en medicina y licenciatura en cirugía

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Ensayo controlado aleatorizado (ECA)

Hallazgos:

La adenosina disminuye la activación neuronal y la liberación de neurotransmisores a través de los receptores A1. A través de los receptores A2a, la adenosina y, en consecuencia, la cafeína, pueden influir en la neurotransmisión dopaminérgica. La cafeína también puede inducir cambios rápidos en la expresión génica.

Todos los Efectos:

Hallazgos:

Esta revisión de la literatura encontró resultados mixtos con respecto a los efectos de la cafeína en la función cognitiva. La investigación actual sugiere que la cafeína puede afectar el estado de ánimo (potencialmente aumentando la ansiedad, el vigor, el estado de alerta, el nerviosismo; disminuyendo el cansancio, la tristeza), mejora la velocidad de procesamiento, pero no afecta significativamente la atención. La mayoría de los estudios revisados indican efectos positivos en la memoria (a corto plazo, a largo plazo, tiempo de reacción de la memoria de trabajo, recuperación de información) en adultos y ancianos, pero se observaron posibles efectos negativos en la memoria y la velocidad de procesamiento en niños.

Participantes:

Revisión de la literatura que resume estudios que involucran a humanos (varios grupos de edad, incluidos niños de 9 a 10 años, adultos jóvenes de 18 a 40 años, adultos de 18 a 65 años, ancianos de 65 a 74 años; grupos específicos como estudiantes de medicina, jugadores de e-sports; tamaños de muestra que van desde N=9 hasta N=434,900) y animales (ratas).

Dosis:

La revisión cubre estudios que utilizan diversas fuentes y dosis de cafeína: dosis únicas específicas (65 mg, 80 mg, 130 mg, 147.2 mg, 149.5 mg, 155 mg, 180 mg, 200 mg) de café, bebidas energéticas (Red Bull, 5 Hour Energy, Ai Reload) o cápsulas; niveles de consumo crónico (<1 taza a >3 tazas por día); ingesta diaria promedio en niños (13.00 ± 43.73 mg/día). Efectos dependientes de la dosis en el estado de ánimo (vigor, ansiedad) mencionados.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión de la literatura que resume múltiples estudios. Las metodologías mencionadas para los estudios resumidos incluyen: ensayos controlados aleatorizados (ECA), doble ciego, controlado con placebo, diseños cruzados, transversales, basados en la población utilizando grandes biobancos (UK Biobank, estudio ABCD, ELSA-Brasil), herramientas de evaluación específicas (POMS, STAI, VAS, CogTrack, pruebas de Trail-making, tarea N-Back, prueba Eriksen Flanker, Go/No-go, prueba de vigilancia psicomotora, tarea Keep Track), medidas objetivas (cortisol salival), análisis estadísticos (ANOVA, pruebas t, regresión). Reconoce resultados mixtos, la necesidad de tamaños de muestra más grandes y posibles limitaciones (por ejemplo, tamaño de muestra pequeño en un estudio [17]).

Todos los Efectos:

Hallazgos:

Esta revisión sistemática evaluó datos de 380 estudios (publicados entre 2001 y 2015) para determinar si los niveles de ingesta de cafeína considerados seguros por Health Canada en 2003 siguen siendo apropiados para adultos sanos, mujeres embarazadas, adolescentes y niños en cinco áreas de resultados (toxicidad aguda, cardiovascular, hueso y calcio, comportamiento, desarrollo/reproducción). La revisión generalmente confirmó que las ingestas de hasta 400 mg/día para adultos sanos, 300 mg/día para mujeres embarazadas sanas y 2.5 mg/kg de peso corporal/día para niños y adolescentes sanos no se asocian con efectos adversos para la salud evidentes. Si bien se observaron algunos efectos por debajo de estos niveles (por ejemplo, cambios fisiológicos, efectos en subgrupos o en condiciones específicas como cerca de la hora de acostarse), el peso general de la evidencia respalda estos niveles para poblaciones sanas.

Participantes:

Adultos sanos, mujeres embarazadas sanas, adolescentes sanos (de 12 a 19 años) y niños sanos (de 3 a <12 años).

Dosis:

Niveles de seguridad evaluados basados en Health Canada (2003): hasta 400 mg/día para adultos sanos, 300 mg/día para mujeres embarazadas sanas, 2.5 mg/kg de peso corporal/día para niños y adolescentes sanos. Comparador de toxicidad aguda: 10 g/día.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión sistemática realizada utilizando los estándares y la guía del IOM; protocolo registrado en PROSPERO (nos. CRD42015026704, CRD42015027413, CRD42015026673, CRD42015026609, CRD42015026736); buscó en PubMed, EMBASE, Cochrane Database (estudios publicados entre junio de 2001 y junio de 2015); examinó >5000 artículos, incluyó 381 estudios; utilizó el software DistillerSR; empleó el marco PECO; evaluó críticamente los estudios individuales utilizando la herramienta de calificación de riesgo de sesgo OHAT del Programa Nacional de Toxicología; utilizó un enfoque de peso de la evidencia (basado en IOM, NTP, GRADE) considerando la calidad del estudio, la consistencia, el nivel de adversidad, la magnitud de la respuesta; involucró a un equipo de revisión científica multidisciplinario y un consejo asesor científico (SAB); datos depositados en AHRQ SRDR. Fortalezas mencionadas: transparencia, rigor, gran base de evidencia, equipo multidisciplinario. Debilidades/Limitaciones reconocidas: complejidad y heterogeneidad de la evidencia, dificultad para evaluar la exposición crónica para algunos puntos finales, posibles factores de confusión, posibles sesgos (señal de embarazo, sesgo de recuerdo), incertidumbre en la caracterización de la exposición. Fuentes de financiación (ILSI North America, ABA, NCA) y posibles conflictos de intereses revelados.

Todos los Efectos:

Hallazgos:

Los efectos conductuales de la cafeína probablemente se deban principalmente a su antagonismo de los receptores de adenosina A1 y A2a en el sistema nervioso central. Se mencionan otros posibles mecanismos bioquímicos (liberación de calcio, inhibición de la fosfodiesterasa, bloqueo del receptor GABA), pero se da a entender que son menos significativos.

Todos los Efectos: