equinácea

Hallazgos:

La equinácea redujo significativamente la aparición mensual de ITR (RR 0,68), el número de pacientes con ≥1 ITR (RR = 0,75), el riesgo de infecciones recurrentes (RR = 0,60), las complicaciones de la ITR (RR = 0,44) y la necesidad de terapia con antibióticos (RR = 0,60), con una reducción total de los días de terapia con antibióticos del 70%. Los extractos alcohólicos de Echinacea purpurea recién cosechada fueron los más fuertes, con una reducción del 80% de los días de tratamiento con antibióticos (IRR 0,21). Se produjo un número igual de eventos adversos con el tratamiento con equinácea y el tratamiento de control, lo que sugiere que la equinácea puede prevenir de forma segura las ITR y las complicaciones asociadas, lo que disminuye la demanda de antibióticos.

Participantes:

5652 sujetos de 30 ensayos clínicos (39 comparaciones) que estudiaron la equinácea para la prevención o el tratamiento de las ITR.

Dosis:

Los extractos alcohólicos de Echinacea purpurea recién cosechada fueron los más fuertes, con una reducción del 80% de los días de tratamiento con antibióticos (IRR 0,21 [IC del 95% 0,15-0,28]). Existen diferencias relevantes entre las preparaciones de equinácea.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Metaanálisis de 30 ensayos clínicos (39 comparaciones) con 5652 sujetos. Se buscaron EMBASE, PubMed, Google Scholar, Cochrane DARE y clinicaltrials.gov. Se proporcionó una declaración de conflicto de intereses: R.S., W.C.A. y S.L.J. recibieron honorarios de A.Vogel AG Suiza por trabajos de consultoría; G.H. recibió honorarios por evaluación estadística. Las figuras mencionadas incluyen gráficos de embudo y gráficos de Abbey (relacionados con la evaluación del sesgo en los metaanálisis).

Todos los Efectos:

Hallazgos:

Esta revisión detalla la fitoquímica de Echinacea purpurea (en particular, alquilamidas, derivados del ácido cafeico, polisacáridos), la farmacología y los métodos de análisis. Destaca sus propiedades inmunoestimulantes y antiinflamatorias tradicionales y estudiadas, junto con otras actividades informadas, como efectos ansiolíticos, antidepresivos, citotóxicos, antimutagénicos, antioxidantes, antibacterianos, antivirales (incluso contra los virus de la influenza) y larvicidas. La revisión enfatiza que los hallazgos de los ensayos clínicos, particularmente con respecto a la eficacia para los síntomas del resfriado y la naturaleza de los efectos secundarios (que van desde ninguno hasta otros graves como dolor abdominal o angioedema), son controvertidos, lo que subraya la necesidad de una mayor investigación para dilucidar sus mecanismos de acción.

Participantes:

El documento de revisión analiza varios estudios que involucran a participantes humanos, como 'pacientes' en ensayos clínicos (por ejemplo, '108 pacientes' en un ensayo para resfriados), 'voluntarios sanos' (incluidos 'seis voluntarios sanos' para la farmacocinética de las pastillas y 'voluntarios sanos no fumadores' para estudios de enzimas CYP). Los modelos animales mencionados incluyen 'ratas' (por ejemplo, 'ratas sanas', 'ratas macho' para estudios de secreción de prolactina), 'ratones' (por ejemplo, 'ratones suizos', 'ratones normales, leucémicos y envejecidos', 'ratones hembra' para estudios de toxicidad) y 'conejos'.

Dosis:

La revisión menciona varias dosis de diferentes estudios: 'se administró polvo de raíz de planta a las ratas macho (en dos dosis: 30 y 100 mg/kg)', 'Polvo de raíz seca de la planta, administrado a los ratones (30-100 mg/kg)', 'Las altas concentraciones de la planta (8 mg/ml) redujeron la motilidad de los espermatozoides'. Los estudios de toxicidad informaron que 'el valor de DL50 se calculó como 2500 mg/kg en una inyección intraperitoneal de la fracción de polisacárido de la planta en ratones hembra', y para el jugo de la planta, 'valores de DL50 de oral... más de 30 g/kg... en ratones, y 15 g/kg... en ratas', y administración intravenosa 'más de... 10 g/kg en ratones y 5 g/kg en ratas'. Las pastillas con extracto de E. purpurea mostraron efectos donde 'Todas las dosis disminuyeron significativamente las citocinas proinflamatorias'.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Este texto es un artículo de revisión. Hace referencia a varios tipos de estudio, incluidos 'ensayos clínicos' (algunos descritos como 'ensayo aleatorizado ciego', 'estudio cruzado doble ciego controlado con placebo'), 'estudios in vivo' y 'estudios in vitro'. Se mencionan métodos analíticos como 'cromatografía líquida de alto rendimiento (HPLC)', 'LC-MS/MS', 'electroforesis capilar (CE)' y 'cromatografía electrocinética micelar (MEKC)' para el análisis fitoquímico. La revisión señala que los hallazgos de los ensayos clínicos son 'controvertidos', 'quedan muchas preguntas sin respuesta' y cita otra revisión que indica que algunos estudios sobre el tratamiento del resfriado común 'no cumplieron con los criterios de diseño experimental'.

Todos los Efectos:

Hallazgos:

Esta revisión sistemática de nueve ensayos clínicos concluyó que las preparaciones de Passiflora incarnata generalmente redujeron los niveles de ansiedad, y el efecto fue menos evidente en personas con síntomas de ansiedad leve. No se observaron efectos adversos, incluida la pérdida de memoria o el colapso de las funciones psicométricas, en los estudios revisados. La revisión sugiere que Passiflora incarnata puede ser útil para tratar algunos síntomas en pacientes neuropsiquiátricos, aliviando potencialmente la reactividad al estrés, el insomnio y los comportamientos similares a la depresión, con un efecto ansiolítico comparable a fármacos como el oxazepam o el midazolam en algunos contextos.

Participantes:

Revisión sistemática de 9 ensayos clínicos. Los participantes en los estudios incluidos fueron adultos (no menores de 18 años). La gran mayoría de los participantes en estos ensayos estaban sanos; un estudio incluyó participantes con un diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Los tamaños de muestra en los estudios revisados individuales oscilaron entre N=16 y N=128.

Dosis:

Las dosis en los 9 ensayos clínicos revisados variaron ampliamente e incluyeron: 45 gotas/día de extracto; 700 mg/5 mL de jarabe; comprimidos de 500 mg; píldora de 260 mg; 192 mg de extracto de P. incarnata; 40 gotas/día de extracto; una infusión (2 g en 250 mL de agua); 1000 mg. La administración fue típicamente oral. La duración de los estudios incluidos en el análisis varió desde un solo día hasta 30 días.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión sistemática de 9 ensayos clínicos aleatorios (ECA). Se buscaron bases de datos científicas (PubMed, ClinTrials.gov, Embase) hasta el 22 de octubre de 2019. La extracción de datos siguió las directrices PRISMA (sin registro del protocolo del estudio). Se utilizó la herramienta de la Colaboración Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo (ROB) de los estudios incluidos; tres estudios se evaluaron como de baja calidad (<5 puntos ROB), mientras que seis tuvieron puntuaciones más altas (≥5 puntos ROB). La mayoría de los estudios analizados (7/9) fueron doble ciego (DB), y algunos fueron simple ciego (SB) o cruzados. Las limitaciones reconocidas de la revisión incluyen el pequeño número de estudios (9), los pequeños tamaños de muestra en los estudios primarios (que oscilan entre 16 y 128 personas), la alta heterogeneidad que impide el metaanálisis y, a veces, la falta de información sobre qué parte de la planta se utilizó. Se mencionó la fuente de financiación del proyecto de revisión.

Todos los Efectos:

Hallazgos:

Esta revisión sistemática evalúa los datos de seguridad de las preparaciones de equinácea utilizadas por vía oral (Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia, Echinacea pallida), enfatizando que los datos de seguridad son específicos del producto. Los hallazgos clave incluyen: las preparaciones estandarizadas de E. purpurea no mostraron una inhibición significativa in vivo de CYP2D6 y CYP3A4 humanos (aunque los resultados in vitro que utilizan microsomas hepáticos son contradictorios); los eventos adversos informados durante los ensayos clínicos fueron generalmente leves y en su mayoría sin causalidad; el uso a largo plazo (hasta 6 meses) se considera seguro. Se cuestionan las contraindicaciones para las enfermedades autoinmunes, la inmunosupresión y el uso durante el embarazo, y una revisión de la literatura no encontró ninguna asociación con un mayor riesgo de malformaciones mayores o menores durante la organogénesis; en general, las preparaciones de equinácea evaluadas se consideran bien toleradas en niños y adultos.

Participantes:

La revisión cubre estudios que involucran a humanos (incluidas mujeres embarazadas y lactantes, niños y adultos) y ratones (para estudios de angiogénesis embrionaria).

Dosis:

Estudios a largo plazo con ingestión continua de diferentes preparaciones de equinácea hasta por 6 meses.

Evaluación de la Calidad del Estudio:

Revisión sistemática de la literatura disponible. Evalúa los datos de estudios farmacocinéticos de interacción entre hierbas y fármacos (in vivo e in vitro utilizando microsomas hepáticos, señalando resultados contradictorios para estos últimos), ensayos clínicos y estudios a largo plazo (ingestión continua hasta por 6 meses). El tipo de documento es 'Revisión'.

Todos los Efectos: