Echinacea

Ergebnisse:

Echinacea reduzierte das monatliche Auftreten von RTIs (RR 0,68), die Anzahl der Patienten mit ≥1 RTI (RR = 0,75), das Risiko wiederkehrender Infektionen (RR = 0,60), RTI-Komplikationen (RR = 0,44) und den Bedarf an Antibiotikatherapie (RR = 0,60) signifikant, wobei die Gesamtzahl der Antibiotikatherapietage um 70 % reduziert wurde. Alkoholische Extrakte aus frisch geerntetem Echinacea purpurea waren am stärksten, mit einer 80%igen Reduktion der Antibiotikabehandlungstage (IRR 0,21). Eine gleiche Anzahl von unerwünschten Ereignissen trat bei Echinacea- und Kontrollbehandlung auf, was darauf hindeutet, dass Echinacea RTIs und damit verbundene Komplikationen sicher verhindern und so die Nachfrage nach Antibiotika senken kann.

Teilnehmer:

5652 Probanden aus 30 klinischen Studien (39 Vergleiche), die Echinacea zur Vorbeugung oder Behandlung von RTIs untersuchten.

Dosierung:

Alkoholische Extrakte aus frisch geerntetem Echinacea purpurea waren am stärksten, mit einer 80%igen Reduktion der Antibiotikabehandlungstage (IRR 0,21 [95% CI 0,15-0,28]). Es gibt relevante Unterschiede zwischen Echinacea-Präparaten.

Bewertung der Studienqualität:

Meta-Analyse von 30 klinischen Studien (39 Vergleiche) mit 5652 Probanden. Durchsucht wurden EMBASE, PubMed, Google Scholar, Cochrane DARE und clinicaltrials.gov. Interessenkonflikterklärung: R.S., W.C.A. und S.L.J. erhielten Honorare von A.Vogel AG Schweiz für Beratungsleistungen; G.H. erhielt Honorare für statistische Auswertungen. Erwähnte Abbildungen sind Funnel-Plots und Abbey-Plots (bezogen auf die Beurteilung von Verzerrungen in Meta-Analysen).

Alle Effekte:

Ergebnisse:

Dieser Review beschreibt die Phytochemie (insbesondere Alkamide, Kaffeesäurederivate, Polysaccharide), Pharmakologie und Analysemethoden von Echinacea purpurea. Er hebt seine traditionellen und untersuchten immunstimulierenden und entzündungshemmenden Eigenschaften hervor, zusammen mit anderen berichteten Aktivitäten wie angstlösende, antidepressive, zytotoxische, antimutagene, antioxidative, antibakterielle, antivirale (einschließlich gegen Influenzaviren) und larvizide Wirkungen. Der Review betont, dass die Ergebnisse klinischer Studien, insbesondere in Bezug auf die Wirksamkeit bei Erkältungssymptomen und die Art der Nebenwirkungen (die von keinen bis zu schwerwiegenden wie Bauchschmerzen oder Angioödemen reichen), umstritten sind, was die Notwendigkeit weiterer Forschung zur Aufklärung seiner Wirkmechanismen unterstreicht.

Teilnehmer:

Der Review-Artikel diskutiert verschiedene Studien mit menschlichen Teilnehmern, wie z. B. 'Patienten' in klinischen Studien (z. B. '108 Patienten' in einer Studie zu Erkältungen), 'gesunde Freiwillige' (einschließlich 'sechs gesunde Freiwillige' für die Pharmakokinetik von Lutschtabletten und 'gesunde Nichtraucher-Freiwillige' für CYP-Enzymstudien). Erwähnte Tiermodelle sind 'Ratten' (z. B. 'gesunde Ratten', 'männliche Ratten' für Prolaktinsekretionsstudien), 'Mäuse' (z. B. 'Schweizer Mäuse', 'normale, leukämische und alternde Mäuse', 'weibliche Mäuse' für Toxizitätsstudien) und 'Kaninchen'.

Dosierung:

Der Review erwähnt verschiedene Dosierungen aus verschiedenen Studien: 'Pflanzenwurzelpulver wurde den männlichen Ratten verabreicht (in zwei Dosen: 30 und 100 mg/kg)', 'Getrocknetes Wurzelpulver der Pflanze, verabreicht an die Mäuse (30-100 mg/kg)', 'Hohe Konzentrationen der Pflanze (8 mg/ml) reduzierten die Spermienmotilität'. Toxizitätsstudien berichteten, dass 'der LD50-Wert als 2500 mg/kg bei einer intraperitonealen Injektion der Polysaccharidfraktion der Pflanze in weibliche Mäuse berechnet wurde' und für Pflanzensaft 'LD50-Werte von oral... mehr als 30 g/kg... in Mäusen und 15 g/kg... in Ratten' und intravenöse Verabreichung 'mehr als... 10 g/kg in Mäusen und 5 g/kg in Ratten'. Lutschtabletten mit E. purpurea-Extrakt zeigten Wirkungen, bei denen 'Alle Dosen die proinflammatorischen Zytokine signifikant reduzierten'.

Bewertung der Studienqualität:

Dieser Text ist ein Review-Artikel. Er verweist auf verschiedene Studientypen, darunter 'klinische Studien' (einige als 'randomisierte, verblindete Studie', 'doppelblinde, placebokontrollierte Cross-over-Studie' beschrieben), 'In-vivo-Studien' und 'In-vitro-Studien'. Analytische Methoden wie 'Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC)', 'LC-MS/MS', 'Kapillarelektrophorese (CE)' und 'Mizellare elektrokinetische Chromatographie (MEKC)' werden zur phytochemischen Analyse erwähnt. Der Review stellt fest, dass die Ergebnisse klinischer Studien 'umstritten' sind, 'viele Fragen unbeantwortet bleiben' und zitiert einen anderen Review, der darauf hinweist, dass einige Studien zur Behandlung von Erkältungen 'die Kriterien des experimentellen Designs nicht erfüllten'.

Alle Effekte:

Ergebnisse:

Dieser systematische Review von neun klinischen Studien kam zu dem Schluss, dass Passiflora incarnata-Präparate im Allgemeinen das Angstniveau senkten, wobei der Effekt bei Menschen mit leichten Angstsymptomen weniger deutlich war. In den überprüften Studien wurden keine unerwünschten Wirkungen beobachtet, einschließlich Gedächtnisverlust oder Zusammenbruch psychometrischer Funktionen. Der Review legt nahe, dass Passiflora incarnata bei der Behandlung einiger Symptome bei neuropsychiatrischen Patienten hilfreich sein kann, möglicherweise Stressreaktivität, Schlaflosigkeit und depressionsähnliches Verhalten lindert, mit einer angstlösenden Wirkung, die in einigen Kontexten mit Medikamenten wie Oxazepam oder Midazolam vergleichbar ist.

Teilnehmer:

Systematischer Review von 9 klinischen Studien. Die Teilnehmer an den eingeschlossenen Studien waren Erwachsene (nicht jünger als 18 Jahre). Die überwiegende Mehrheit der Teilnehmer an diesen Studien war gesund; eine Studie umfasste Teilnehmer mit einer Diagnose einer generalisierten Angststörung (GAD). Die Stichprobengrößen in den einzelnen überprüften Studien reichten von N=16 bis N=128.

Dosierung:

Die Dosierungen in den 9 überprüften klinischen Studien variierten stark und umfassten: 45 Tropfen/Tag Extrakt; 700 mg/5 ml Sirup; 500 mg Tabletten; 260 mg Pille; 192 mg P. incarnata-Extrakt; 40 Tropfen/Tag Extrakt; ein Aufguss (2 g in 250 ml Wasser); 1000 mg. Die Verabreichung erfolgte typischerweise oral. Die Dauer der in die Analyse einbezogenen Studien variierte von einem einzigen Tag bis zu 30 Tagen.

Bewertung der Studienqualität:

Systematischer Review von 9 randomisierten klinischen Studien (RCTs). Wissenschaftliche Datenbanken (PubMed, ClinTrials.gov, Embase) wurden bis zum 22. Oktober 2019 durchsucht. Die Datenextraktion erfolgte gemäß den PRISMA-Richtlinien (keine Studienprotokollregistrierung). Das Tool der Cochrane Collaboration wurde zur Bewertung des Risikos von Verzerrungen (ROB) der eingeschlossenen Studien verwendet; drei Studien wurden als von geringer Qualität (<5 Punkte ROB) bewertet, während sechs höhere Punktzahlen (≥5 Punkte ROB) aufwiesen. Die Mehrheit der analysierten Studien (7/9) war doppelblind (DB), wobei einige einfachblind (SB) oder Cross-over waren. Anerkannte Einschränkungen des Reviews sind die geringe Anzahl von Studien (9), kleine Stichprobengrößen in den Primärstudien (von 16 bis 128 Personen), hohe Heterogenität, die eine Meta-Analyse ausschließt, und manchmal ein Mangel an Informationen darüber, welcher Teil der Pflanze verwendet wurde. Die Finanzierungsquelle für das Review-Projekt wurde erwähnt.

Alle Effekte:

Ergebnisse:

Dieser systematische Review bewertet Sicherheitsdaten für oral verwendete Echinacea-Präparate (Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia, Echinacea pallida) und betont, dass Sicherheitsdaten produktspezifisch sind. Zu den wichtigsten Ergebnissen gehören: Standardisierte E. purpurea-Präparate zeigten keine signifikante In-vivo-Hemmung von menschlichem CYP2D6 und CYP3A4 (obwohl In-vitro-Ergebnisse mit Lebermikrosomen widersprüchlich sind); unerwünschte Ereignisse, die während klinischer Studien berichtet wurden, waren im Allgemeinen mild und meist ohne Kausalität; Langzeitanwendung (bis zu 6 Monate) gilt als sicher. Kontraindikationen für Autoimmunerkrankungen, Immunsuppression und Anwendung während der Schwangerschaft werden in Frage gestellt, wobei eine Literaturübersicht keinen Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko für größere oder kleinere Fehlbildungen während der Organogenese feststellte; insgesamt werden evaluierte Echinacea-Präparate bei Kindern und Erwachsenen als gut verträglich angesehen.

Teilnehmer:

Der Review umfasst Studien mit Menschen (einschließlich schwangeren und stillenden Frauen, Kindern und Erwachsenen) und Mäusen (für Studien zur embryonalen Angiogenese).

Dosierung:

Langzeitstudien mit kontinuierlicher Einnahme verschiedener Echinacea-Präparate bis zu 6 Monaten.

Bewertung der Studienqualität:

Systematischer Review der verfügbaren Literatur. Bewertet Daten aus pharmakokinetischen Studien zu Wechselwirkungen zwischen Kräutern und Medikamenten (in vivo und in vitro unter Verwendung von Lebermikrosomen, wobei widersprüchliche Ergebnisse für letztere festgestellt werden), klinischen Studien und Langzeitstudien (kontinuierliche Einnahme bis zu 6 Monaten). Der Dokumenttyp ist 'Review'.

Alle Effekte: