Eugeroika

Autoren:

Andrew Jones, Carl A Roberts, Catharine Montgomery, Harry Sumnall, Suzanne H Gage

Ergebnisse:

Modafinil zeigte einen geringen Gesamteffekt (SMD=0,12) und verbesserte die Gedächtnisaktualisierung (SMD=0,28). Methylphenidat (MPH) zeigte einen geringen Gesamteffekt (SMD=0,21), der durch Verbesserungen des Abrufs (SMD=0,43), der anhaltenden Aufmerksamkeit (SMD=0,42) und der inhibitorischen Kontrolle (SMD=0,27) angetrieben wurde. D-Amphetamin zeigte keine Gesamteffekte. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass MPH und Modafinil zwar in bestimmten kognitiven Subdomänen verstärkende Effekte zeigen, diese Effekte jedoch gering sind und die derzeitigen Beweise die Wahrnehmung der Benutzer dieser Medikamente als breit wirksame kognitive Verstärker nicht unterstützen.

Teilnehmer:

gesunde, nicht schlafdeprivierte Erwachsene

Dosierung:

akute Verabreichung

Bewertung der Studienqualität:

Reihe von Meta-Analysen (3 Meta-Analysen, k=47 Studien insgesamt: Modafinil k=14 Studien mit 64 Effektstärken, Methylphenidat k=24 Studien mit 47 Effektstärken, d-Amphetamin k=10 Studien mit 27 Effektstärken), die die Arzneimittelwirkungen mit Placebo vergleichen. Einhaltung der PRISMA-Richtlinien berichtet. Subgruppenanalyse nach kognitiver Domäne wurde durchgeführt. Anerkannte Einschränkungen umfassen kleine Effektstärken und dass Experimente die tatsächliche Verwendung in der breiteren Bevölkerung nicht genau widerspiegeln. Es waren keine Finanzierungsquellen an der Arbeit beteiligt. Die Autoren erklärten keinen Interessenkonflikt.

Alle Effekte:

Autoren:

Andrade C, Kisely S, Monteiro I, Rao S

Teilnehmer:

Patienten mit Schizophrenie, die negative Symptome aufweisen

Bewertung der Studienqualität:

Systematische Überprüfung und Meta-Analyse von randomisierten kontrollierten Studien

Autoren:

A.-K. Brem, R.M. Battleday

Ergebnisse:

Diese systematische Überprüfung ergab, dass die Einnahme von Modafinil die exekutiven Funktionen bei gesunden, nicht schlafdeprivierten Menschen verbessert. Während Studien mit grundlegenden Testparadigmen variable Verbesserungen der Aufmerksamkeit und des Lernens/Gedächtnisses zeigten (wobei einige Beeinträchtigungen des divergenten kreativen Denkens berichteten), zeigten Studien mit komplexeren Bewertungen konsistent eine Verbesserung der Aufmerksamkeit, der exekutiven Funktionen und des Lernens. Wichtig ist, dass keine Häufung von Nebenwirkungen oder Stimmungsschwankungen beobachtet wurde.

Teilnehmer:

Gesunde, nicht schlafdeprivierte Menschen.

Bewertung der Studienqualität:

Systematische Überprüfung von 24 Primärstudien (sowohl parallele als auch Cross-Over-Designs), die von Januar 1990 bis Dezember 2014 in englischer Sprache veröffentlicht wurden. Einschlusskriterien für überprüfte Studien: prospektiv, durchgeführt an gesunden Menschen, die nicht schlafdepriviert waren, verglichen die Leistung auf Modafinil mit Placebo, beinhalteten Randomisierungsprotokolle. Methodische Diskrepanzen und das Vertrauen auf psychometrische Tests, die für kranke Populationen entwickelt wurden, wurden als Probleme in der Literatur festgestellt. Die Autoren erklären keinen Interessenkonflikt und geben an, dass die Arbeit ohne Input von Finanzierungsquellen durchgeführt wurde.

Alle Effekte:

Autoren:

Claus J Loland

Ergebnisse:

R-Modafinil bindet an den Dopamintransporter (DAT) und hemmt die Dopaminaufnahme weniger stark als Kokain, wobei R-Modafinil eine etwa dreifach höhere Affinität als sein S-Enantiomer aufweist. In Mikrodialysestudien erhöhte R-Modafinil die extrazellulären Dopaminkonzentrationen in der Maus Nucleus accumbens Schale weniger wirksam als Kokain, aber mit einer längeren Wirkdauer, und es ersetzte Kokain vollständig in Diskriminierungstests. R-Modafinil zeigt ein In-vitro-Profil, das sich von Kokain unterscheidet und zukünftige Studien als Ersatztherapie mit potenziellen kognitiven Verbesserungen für Psychostimulanzienabhängigkeit rechtfertigt.

Teilnehmer:

Tiermodell: Mäuse (für Mikrodialyse- und Kokaindiskriminierungsstudien); In-vitro-Studien unter Verwendung des humanen Dopamintransporters (DAT) Wildtyp und Mutanten.

Bewertung der Studienqualität:

Zu den Methoden gehörten die Synthese von Enantiomeren, In-vitro-Tests zur Hemmung der [(3)H] Dopamin (DA)-Aufnahme und [(3)H]WIN 35428-Bindung in humanem DAT, molekulare Docking-Studien, Mikrodialysestudien in der Maus Nucleus accumbens Schale und ein Kokaindiskriminierungsverfahren in Mäusen. Die Daten wurden mit Kokain und JHW 007 verglichen. Alle Autoren berichteten über keine biomedizinischen finanziellen Interessen oder potenziellen Interessenkonflikte.

Alle Effekte:

Autoren:

Cameron S Carter, Michael J Minzenberg

Ergebnisse:

Modafinil (MOD) verbessert kognitive Funktionen wie Aufmerksamkeit, Lernen und Gedächtnis, mit neurochemischen Wirkungen und Gehirnaktivierungsmustern, die sich von typischen Psychostimulanzien unterscheiden, was zu einer sehr geringen Missbrauchsanfälligkeit führt. Während klinische Studien zu MOD zur Behandlung von Drogenmissbrauch inkonsistente Ergebnisse gezeigt haben, deuten positive Trends darauf hin, dass sein Potenzial als kognitiver Verstärker bestimmten Patientengruppen zugute kommen kann, einschließlich solcher mit Substanzgebrauchsstörungen oder ADHS, und es kann die Aufmerksamkeit bei schlafdeprivierten Personen aufrechterhalten.

Teilnehmer:

Die Überprüfung diskutiert Studien mit verschiedenen menschlichen Populationen, einschließlich gesunder Personen (Erwachsene, Freiwillige), Patienten mit psychischen Störungen (z. B. Schizophrenie, ADHS), Substanzmissbrauchern (Kokain-, Methamphetamin-Konsumenten), Tabakrauchern, Personen mit Schlafstörungen (Narkolepsie), experimentell schlafdeprivierten Probanden und Militärpersonal/Piloten. Tiermodelle umfassen Ratten, Mäuse, Affen und Marmosetten. Spezifische Stichprobengrößen (N=X) werden für einzelne Studien im Text und einer zusammenfassenden Tabelle klinischer Studien zitiert.

Dosierung:

Die Überprüfung umfasst Studien mit verschiedenen oralen Dosierungen von Modafinil (MOD) beim Menschen, die im Allgemeinen von 100 mg bis 800 mg pro Tag reichen (z. B. 100 mg/Tag, 200 mg/Tag, 400 mg/Tag, 200-600 mg, 200-800 mg, Einzel- oder geteilte Dosen). Spezifische Schemata für Militärpersonal umfassen 3x100 mg oder 3x200 mg täglich. Tierstudien erwähnten Dosen wie 75 mg/kg und 300 mg/kg MOD.

Bewertung der Studienqualität:

Dieser Übersichtsartikel wurde in 'Psychopharmacology (Berl)' veröffentlicht und ist über PMC (eine offizielle US-amerikanische NLM/NIH-Datenbank) mit einer bereitgestellten DOI (10.1007/s00213-013-3232-4), PMCID (PMC3800148) und PMID (23934211) verfügbar. Der Text enthält einen PMC-Haftungsausschluss und einen Urheberrechtshinweis. Die Finanzierung wird als 'NIDA Intramural Research Program, NIH/DHHS' offengelegt, und die Autoren erklären 'keinen Interessenkonflikt'. Die Überprüfung zitiert mehrere Studien, einschließlich solcher mit Designs wie 'human PET studies', 'double-blind', 'placebo-controlled' und 'randomized controlled trials'.

Alle Effekte: